https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Nell’era della medicina di precisione, i piani di trattamento del cancro al seno si basano sempre più su informazioni patologiche molecolari dettagliate. La qualità dei campioni bioptici determina direttamente l'affidabilità dei risultati del test. Questo articolo confronta le prestazioni di vacuum-assistito biopsia (VABB) e biopsia tradizionale con ago centrale (CNB) da tre aspetti: integrità del campione, abbondanza cellulare e conservazione di RNA/DNA.

I. Integrità del campione e preservazione della struttura organizzativa

La CNB fa affidamento sul taglio primaverile. Durante l'avanzamento ad alta-velocità, i campioni tendono a essere danneggiati dalla forza di taglio e di torsione, con conseguente frammentazione e deformazione dei tessuti. Soprattutto per i tessuti mammari ricchi di grasso, i campioni di CNB spesso appaiono come distorsioni "a pasta-", rendendo difficile distinguere i normali dotti e le strutture lobulari al microscopio. L'aspirazione del vuoto del VABB consente ai tessuti di entrare senza problemi nella camera del campione e quindi vengono tagliati con precisione dal manicotto di taglio rotante, ottenendo nuclei di tessuto di forma cilindrica con strati strutturali distinti. Manners Company utilizza il manicotto da taglio lavorato dal tornio centratore Citizen L12-1M7, con una tolleranza del foro interno di ±0,01 mm, e il tagliente viene affilato mediante lucidatura elettrolitica per ridurre al minimo lo strappo dei tessuti.

II. Abbondanza cellulare e fattibilità immunoistochimica

La colorazione immunoistochimica (IHC) richiede un numero sufficiente di cellule tumorali per valutare accuratamente gli indici ER, PR e Ki-67. Il numero di cellule tumorali in un singolo campione del CNB è spesso compreso tra 200 e 500 e per i tumori a bassa densità cellulare (come i carcinomi lobulari), potrebbero esserci risultati falsi-negativi. VABB può ottenere da 10 a 20 campioni in un'unica operazione, con un conteggio totale di cellule compreso tra diverse migliaia e decine di migliaia, migliorando significativamente il tasso di rilevamento positivo dell'IHC. Una meta-analisi comprendente 800 pazienti ha mostrato che il tasso di fallimento nel rilevamento di ER/PR con VABB era solo dello 0,8%, mentre quello con CNB era del 3,2%.

III. Qualità dell'acido nucleico e compatibilità con i test genetici

L'integrità dell'RNA e del DNA è un prerequisito per il successo del sequenziamento di prossima generazione (NGS). Nei campioni di CNB, a causa dell'esposizione prolungata all'aria e alle ripetute punture, si verifica l'apoptosi cellulare, con conseguente significativa degradazione dell'RNA. Il sistema di raccolta sigillato di VABB invia direttamente i campioni nella soluzione fissativa o di protezione dell'RNA e l'ambiente sotto vuoto riduce lo stress ossidativo. Inoltre, il materiale in acciaio inossidabile 316L utilizzato da VABB (conforme a RoHS e ISO 13485) non contiene ioni di metalli pesanti, evitando il rischio di degradazione degli acidi nucleici catalizzatori del metallo. Per i pazienti che necessitano di rilevare mutazioni germinali di BRCA1/2 o carico di mutazioni tumorali (TMB), la resa del DNA e la qualità dei campioni VABB sono superiori a quelle del CNB.

IV. Tasso di recupero delle microcalcificazioni

La microcalcificazione è un importante indicatore del carcinoma duttale in situ (DCIS). Dopo aver ottenuto il campione tramite agobiopsia centrale (CNB), spesso è necessaria una radiografia a raggi X per confermare se è inclusa la calcificazione. Se non si osserva alcuna calcificazione, è necessaria un'ulteriore puntura. La biopsia di aspirazione vascolare-assistita (VABB) può rimuovere l'intera area sospetta e quindi ricercare la calcificazione nel campione rimosso, con un tasso di recupero superiore al 95%. Ciò è fondamentale per la classificazione accurata (grado nucleare, necrosi) del DCIS e la valutazione dei margini chirurgici.

Conclusione

La qualità dei campioni patologici è il primo anello della catena diagnostica. VABB, con i suoi vantaggi di campionamento continuo, protezione sotto vuoto e taglio preciso, è leader in termini di integrità dei tessuti, abbondanza cellulare e conservazione degli acidi nucleici. Poiché la medicina di precisione richiede standard sempre più elevati per i campioni bioptici, VABB si sta evolvendo da una "soluzione opzionale" a una "configurazione standard".