Quali malattie può causare un ago per puntura lombare?

Le complicanze della puntura lombare includono ernia cerebrale, funzione cardiorespiratoria ridotta, dolore localizzato o riferito, mal di testa, emorragia, infezione, cisti epidermica subaracnoidea e perdita di liquido cerebrospinale. La complicanza più comune era il mal di testa, che si è verificato nel 36,5% dei pazienti entro 48 ore dalla puntura lombare. Il motivo del mal di testa è che il tasso di perdita di liquido cerebrospinale dal sito della puntura supera il tasso di produzione di liquido cerebrospinale. L'aumentata incidenza di cefalea era correlata allo spessore dell'ago di puntura lombare utilizzato. La complicanza più grave è l'ernia cerebrale, che può verificarsi se la differenza di pressione tra la cavità cranica e la cavità spinale è ampia. Durante una puntura lombare, questo differenziale di pressione può aumentare, portando alla formazione di un'ernia del tronco cerebrale. I medici possono identificare i pazienti ad alto-rischio che sono soggetti a ernia cerebrale attraverso un'anamnesi dettagliata e un esame fisico neurologico. La TC può essere utile se i medici hanno ancora dubbi sull'esecuzione di una puntura lombare, ma una pressione intracranica elevata potrebbe non essere sempre rilevata sull'imaging. Tuttavia, non tutti i pazienti richiedono la TC perché può ritardare la diagnosi e il trattamento. I pazienti con una diatesi emorragica sono molto inclini al sanguinamento, che può portare alla compressione del midollo spinale. Non esiste uno standard assoluto per la relazione tra il grado di disturbo della coagulazione e il rischio di sanguinamento, quindi i medici devono formulare giudizi sulla base delle condizioni cliniche. Le cisti epidermiche subaracnoidee sono causate da emboli cutanei che entrano nello spazio subaracnoideo, che possono essere evitati utilizzando un ago da puntura con un nucleo.

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