Il ruolo degli aghi trocar nella riduzione della perdita del nucleo tissutale e degli artefatti da schiacciamento

La chiave per migliorare la qualità diagnostica patologica

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Il più grande fallimento nascosto nella biopsia del nucleo è la perdita del tessuto centrale (abbandono del campione-) e gli artefatti da schiacciamento, entrambi i quali spesso costringono gli operatori ad aumentare il numero dei passaggi del nucleo-in contraddizione diretta con la "riduzione dei passaggi della biopsia del nucleo". Il sistema trocar coassiale allevia questi problemi in tre modi:

Innanzitutto, il canale chiuso protegge il campione. Il tradizionale Tru-Taglio non{1}}coassiale richiede una penetrazione indipendente della pelle-nella-lesione per ciascunago; durante il prelievo, l'intaglio del campione spesso raschia il tessuto sottocutaneo, provocando il distacco o la permanenza del nucleo della striscia nell'intaglio rendendone difficile l'estrazione. Dopo che un trequarti coassiale ha fissato la cannula, l'ago bioptico si muove interamente all'interno della guaina metallica; al momento del ritiro, la guaina esterna la protegge dal contatto con i tessuti circostanti, migliorando significativamente la probabilità che la striscia centrale rimanga completamente intatta nella tacca di campionamento.

In secondo luogo, riduce la contaminazione del campione dovuta a ematomi causati da punture ripetute. Penetrazioni multiple della stessa area causano facilmente la fuoriuscita della traccia dell'ago; la miscelazione del sangue nel campione diluisce i componenti cellulari o viene diagnosticata erroneamente come necrosi emorragica. Il trequarti coassiale a canale singolo-consente ai successivi campionamenti di evitare il segmento già-sanguinante del tracciato dell'ago (regolando con precisione-l'angolo della cannula), ottenendo campioni più puri.

In terzo luogo, riduce gli artefatti da schiacciamento. Quando la cannula del trocar coassiale presenta pareti interne elettrolucidate (Ra inferiore o uguale a 0,2 μm) e la tacca dell'ago da biopsia è ben-progettata, il nucleo del tessuto scorre senza ostacoli nella camera di fissazione senza richiedere un'estrazione forzata con una pinza-la compressione con una pinza metallica è la causa principale della distruzione architettonica delle ghiandole e del tessuto linfoide. Si consiglia di risciacquare con soluzione salina o utilizzare sottili aghi di nylon per far penetrare la striscia centrale nel fissativo.

Evidenza clinica: nei sistemi trocar coassiale mammario + VAB, l'integrità della striscia centrale supera il 95%; La biopsia manuale non-coassiale raggiunge circa il 78%–85%. Nei piccoli noduli epatici, il miglioramento di circa 6-7 punti percentuali nella sensibilità diagnostica con i trocar coassiali è principalmente attribuito al miglioramento della qualità del campione piuttosto che al semplice prelievo di più campioni.

Punti di comunicazione per i reparti di patologia: dopo aver stabilito un canale trocar, si consiglia agli operatori di annotare il "campionamento multi-singolo canale coassiale" in modo che i patologi riconoscano che il secondo/terzo nucleo leggermente più corto appartiene a diversi orientamenti della stessa lesione piuttosto che a casi diversi. Per l'approvvigionamento: dare priorità agli aghi trocar con pareti interne trattate EP-, campionare i contrassegni di compatibilità delle tacche e i dati sulla distanza di adattamento chiaramente indicati.