L'interazione storica della tecnica Hasson e dell'ago di Veress

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

All'interno del lignaggio accademico della chirurgia mini-invasiva, ilTecnica Hasson aperta​ e ilTecnica dell'ago di Veressrappresentano due filosofie distinte ma complementari per stabilire il pneumoperitoneo. Per comprendere la loro profonda connessione, dobbiamo rivisitare il XX secolo. L'ago di Veress, inventato dal chirurgo ungherese Dr. János Veress nel 1938, era originariamente destinato al drenaggio sicuro degli pneumotorace. Tuttavia, è stata la ricerca dell'"ingresso chiuso" da parte della comunità chirurgica che ha spinto l'ago di Veress in prima linea nella chirurgia laparoscopica. Al contrario, la tecnica Hasson, introdotta negli anni ’70, mirava a mitigare i rischi di lesioni vascolari o viscerali cieche utilizzando una dissezione aperta per posizionare il trequarti sotto visione diretta.

La tensione dinamica tra queste due tecniche ha costantemente elevato gli standard di sicurezza in laparoscopia. Inizialmente, l’ago di Veress era il mainstream indiscusso. Il suo meccanismo a molla-caricato a molla, che facilita una sequenza di penetrazione "smussata-affilata-smussata", era rivoluzionario. Tuttavia, con l'espansione delle indicazioni chirurgiche-in particolare per includere i pazienti obesi e quelli sottoposti a precedente intervento chirurgico addominale-, i limiti dell'accesso cieco sono diventati evidenti. È stato in questo contesto che la tecnica Hasson è emersa come un'alternativa più sicura per i gruppi ad alto-rischio.

Tuttavia, la tecnica Hasson non è priva di inconvenienti; richiede incisioni più grandi, tempi operatori più lunghi e comporta il rischio di ernia. Di conseguenza, la moderna chirurgia mini-invasiva non ha abbandonato l'ago di Veress ma lo ha piuttosto perfezionato attraverso la lente dello "spirito Hasson"-vale a dire, un rispetto meticoloso per i piani anatomici e un impegno costante per la sicurezza. Questo perfezionamento è evidente in ogni iterazione del design dell'ago: dalle singole aperture distali alle configurazioni delle porte laterali-, dall'acciaio inossidabile standard alle superfici altamente-lucide e dal affidamento solo sul feedback tattile all'integrazione del monitoraggio della pressione. Oggi, la "fusione" di queste tecniche si riferisce all'adozione del rigore hassoniano quando si utilizza l'ago di Veress-come l'utilizzo del punto di Palmer, l'impiego di una tecnica di inserimento in due-fasi e l'esecuzione di rigorosi test di pressione negativa e aspirazione prima dell'insufflazione.

Questa evoluzione storica ci insegna che l'importanza duratura dell'ago Veress non deriva dalla perfezione, ma da generazioni di chirurghi che si sforzano-guidati dallo spirito di Hasson-di ridurre al minimo i rischi attraverso l'innovazione tecnologica e l'ottimizzazione delle procedure. Parlare dell'ago di Veress oggi significa discutere dell'arte di simulare la sicurezza della visione diretta-in condizioni di cieca attraverso una progettazione raffinata dello strumento e protocolli standardizzati. Quest’arte racchiude un secolo di progresso minimamente invasivo e costituisce la base per i progressi futuri.