Linee guida per la standardizzazione chirurgica

Progresso dell'applicazione clinica e linee guida per la standardizzazione chirurgica
L'applicazione dell'ago Chiba nella medicina clinica si sta spostando da uno strumento di campionamento diagnostico tradizionale a una piattaforma di trattamento interventistico multi-funzionale. La pratica clinica nel 2025 ha dimostrato che l’applicazione innovativa della tecnologia degli aghi Chiba in vari campi interdisciplinari ha migliorato significativamente l’accuratezza della diagnosi della malattia e la sicurezza del trattamento, promuovendo lo sviluppo standardizzato della radiologia interventistica.
Nel campo del trattamento di ablazione con radiofrequenza per il cancro al fegato, la tecnologia di guida dell’ago Chiba ha raggiunto un passo avanti. Uno studio clinico che ha coinvolto 48 pazienti con cancro primario del fegato ha dimostrato che utilizzando la tecnica di puntura con ago a radiofrequenza guidata dall'ago di Chiba- sotto guida TC per il trattamento di ablazione con radiofrequenza, 236 punti (72,6%) sono stati perforati dall'ago di Chiba in una sola volta e 318 punti (97,8%) sono stati perforati dall'ago a radiofrequenza in una sola volta. Le complicazioni legate alla puntura includevano 1 caso di pneumotorace minore (2,1%) e 2 casi di emorragia sottocapsulare epatica (4,2%). Non si sono verificate complicazioni gravi come emorragia intra-addominale, perforazione della cistifellea o perforazione del colon. La conclusione della ricerca indica che la tecnica di puntura con ago a radiofrequenza guidata dall'ago Chiba- può aumentare significativamente il tasso di successo e la precisione della puntura con ago a radiofrequenza in ciascun sito, ridurre l'incidenza di complicanze e può essere ampiamente applicata nel trattamento a radiofrequenza del cancro al fegato.
Nel campo della radio-gastrostomia percutanea (PRG), la tecnica dell'ago Chiba ha aperto una nuova strada per gruppi speciali di pazienti che non possono farsi inserire un sondino nasogastrico (NG). Uno studio condotto dal 2013 al 2024 ha coinvolto 37 pazienti e 39 interventi chirurgici. Dopo aver completato la puntura iniziale utilizzando un ago Chiba 21-22G, è stato abilmente sostituito un catetere Neff 6F per la dilatazione della cavità gastrica. I dati hanno dimostrato che questa tecnica ha dimostrato un notevole valore clinico: un tasso di successo tecnico del 94,9% (37/39) e in 2 casi di fallimento, la riparazione riuscita è stata ottenuta inserendo un catetere per angiografia vascolare attraverso la bocca. Ciò che è più degno di nota è che tutti i casi hanno raggiunto il successo clinico e i pazienti hanno ricevuto con successo il supporto nutrizionale attraverso la sonda di alimentazione. In termini di sicurezza è stato registrato solo 1 caso di complicanza grave (ascesso addominale) e 3 casi di complicanze minori (2 casi di infezione cutanea, 1 caso di perdita di catetere) e nessuno di questi era direttamente correlato all'intervento ecoguidato.
Nel campo del trattamento interventistico dell’ittero ostruttivo, l’ago Kashima svolge un ruolo cruciale nel drenaggio biliare transepatico percutaneo (PTCD). I casi di studio mostrano che in un paziente maschio di 66-anni-con ittero ostruttivo e colangiocarcinoma, la cui MRCP preoperatoria indicava una significativa dilatazione del dotto biliare sinistro, è stato inserito con successo l'ago Kashima dalla parte inferiore dello sterno nel dotto biliare sinistro e sono stati impiantati con successo i tubi di drenaggio interno ed esterno. Un altro paziente maschio di 56-anni-con ittero ostruttivo e anastomosi bilio-enterica dopo l'intervento chirurgico, a causa di intervento chirurgico e radioterapia, presentava tessuto fibrotico e duro nell'area del dotto biliare. L'ago Kashima è stato inserito con successo nel dotto biliare destro in corrispondenza dell'ottavo e del nono spazio intercostale sulla linea ascellare media destra. La guaina di puntura estesa non poteva passare, quindi è stato sostituito un filo guida allungato V-18, quindi è stato integrato un catetere a piegatura singola 4F ed è stato sostituito un ulteriore filo guida di rinforzo. L'intervento ha avuto successo.
Nel campo della biopsia polmonare la tecnica di applicazione dell'ago Chiba è stata standardizzata. Secondo le informazioni di ScienceDirect, la procedura standard per la biopsia polmonare prevede: l'utilizzo di un ago Chiba da 22 calibri e una siringa da 20 ml da inserire per via percutanea nella massa polmonare. Dall'aspirato vengono preparati due strisci diretti per la fissazione immediata a umido in etanolo al 95% e la colorazione utilizzando il metodo Papanicolaou. L'aspirato rimanente viene quindi miscelato con 10 mL di soluzione salina bilanciata e portato in laboratorio per ulteriori elaborazioni. La sospensione cellulare viene centrifugata e le aliquote vengono utilizzate per filtri a membrana, strisci diretti, campioni cellulari centrifugati e blocchi cellulari.
Nella procedura di guida per immagini della chirurgia spinale, l'ago Kiyama viene utilizzato per il posizionamento preciso dell'ago. Le fasi della procedura includono: "tempo di pausa" della procedura, determinazione accurata del livello corretto di iniezione, marcatura della pelle ed esecuzione di preparazione asettica e drappeggio, applicazione di anestetico locale e utilizzo di uno specchio a fluorescenza o TC per valutare la traiettoria verso la piccola articolazione, quindi inserimento della colonna vertebrale o dell'ago Kiyama nel tessuto sottocutaneo sulla schiena e rivalutazione della traiettoria verso la piccola articolazione. Sotto lo specchio a fluorescenza intermittente o l'imaging TC, l'ago viene fatto avanzare fino a quando non si avverte uno "schiocco" ed entra nell'articolazione o nell'osso duro.
Nella procedura guidata dagli ultrasuoni-, il design unico dell'ago Chiba offre vantaggi significativi. L'ago Chiba di EDM è dotato di un marcatore ecografico interno, che fornisce ai medici una chiara visibilità dell'eco e rende l'ago facilmente visibile sul display ecografico. Questi dispositivi di aspirazione con ago sottile sono particolarmente adatti per le procedure ad ultrasuoni grazie alla loro marcatura ecografica interna. Questa funzione fornisce ai medici una chiara visibilità dell'eco e rende l'ago facilmente visibile sul display degli ultrasuoni.
Nelle biopsie tiroidee l’applicazione dell’ago Chiba è diventata matura. Questi aghi FNA sono adatti anche per biopsie tiroidee e polmonari. Inoltre, possono essere utilizzati nelle procedure di drenaggio e nell'anestesia regionale (blocco nervoso). A volte, gli aghi FNA vengono utilizzati anche nelle procedure di raccolta dei liquidi.
Negli esami citologici l’ago Chiba rientra nella categoria degli aghi sicuri. Secondo le informazioni di Daoketabba, il 20-23G è indicato come un ago sottile, il 24-25G è chiamato un ago ultrasottile e la puntura bioptica è considerata un esame citologico ed è considerata un ago sicuro. Quelli comunemente usati hanno una pendenza della punta dell'ago di 24 gradi, come l'ago di Chiba. Tra questi, 14-19G (Gauge) è chiamato ago grosso e la puntura bioptica appartiene all'esame istologico patologico.
La caratteristica comune di questi progressi clinici è che sono incentrati sul paziente- e mirano a ridurre al minimo i traumi, ridurre i rischi e migliorare l'efficienza, garantendo al tempo stesso l'efficacia della diagnosi e del trattamento. L'ago Kiyama non è più semplicemente uno strumento per ottenere campioni di tessuto; è invece diventato un vettore importante per ottenere una medicina di precisione e un trattamento personalizzato. Con i continui cambiamenti delle esigenze cliniche e il continuo progresso dell'innovazione tecnologica, l'ago Kiyama svolgerà un ruolo significativo nei campi della radiologia interventistica e dell'imaging diagnostico.