Prevenzione e trattamento delle complicanze dell'ago per puntura lombare

1. Sindrome da bassa pressione cranica: la pressione del liquido cerebrospinale nella posizione di decubito laterale è inferiore a 0.58 a 0.78kPa(60-80mm colonna d'acqua), che è relativamente comune. Nella maggior parte dei casi, a causa di un ago da puntura spesso, di una tecnica di puntura non qualificata o di un risveglio precoce dopo l'intervento chirurgico, il liquido cerebrospinale continua a defluire dal foro della puntura meningea, con conseguente mal di testa significativamente aggravato dopo essersi seduti. Nei casi più gravi, nausea e vomito, vertigini, svenimento, posizione supina o mal di testa quando la testa è bassa possono essere alleviati o alleviati. Alcuni possono comparire disturbi della coscienza, sintomi mentali, segni di stimolazione meningea, da uno a pochi giorni. Quindi dovrebbe usare la puntura dell'ago sottile, il cuscino post-operatorio supino (meglio incline) 4-6 ore e bere più acqua bollente (evitare di bere tè forte, acqua zuccherata) spesso può essere prevenuto, come è accaduto, oltre a continuare a informare il paziente supino e bere più acqua bollita, può anche essere appropriata un'iniezione statica di acqua distillata 10-15 ml o soluzione salina d'uva al 5% 500-1000 ml, 1-2 volte al giorno, alcune giorni, spesso può essere curato. Un'altra puntura lombare può essere eseguita anche nel canale spinale o l'iniezione epidurale di 20-30 ml di soluzione salina normale per eliminare la pressione negativa nello spazio epidurale per prevenire la continua fuoriuscita di liquido cerebrospinale.
2. Formazione di ernia cerebrale: quando la pressione intracranica è aumentata (in particolare la fossa cranica posteriore e le lesioni occupanti lo spazio del Ji temporale), l'ernia cerebrale può verificarsi al momento della puntura o entro poche ore dall'intervento chirurgico quando la puntura lombare è eccessiva e troppo veloce, quindi dovrebbe essere prestata seria attenzione e prevenzione. Se necessario, l'agente disidratante come la soluzione di mannitolo al 20% da 250 ml può essere rapidamente iniettato per via endovenosa prima della prescrizione, quindi forare con un ago sottile e far cadere lentamente alcune gocce di gas del fluido cerebrospinale per l'esame di laboratorio. In caso di sfortuna, devono essere prese immediatamente le misure di salvataggio corrispondenti, come l'iniezione endovenosa di mannitolo al 20 percento 200-400 ml e agente disidratante diuretico ipertonico, ecc., Se necessario, può anche essere fluido di puntura dal ventricolo e iniezione rapida di soluzione fisiologica normale dal canale spinale 40-80ml, ma è generalmente difficile da lavorare.
3. L'improvviso aggravamento dei sintomi originali del midollo spinale e della radice del nervo spinale: è più comune nella compressione del midollo spinale, che può essere causata dal cambiamento di pressione dopo la puntura lombare e il rilascio di fluido, con conseguente cambiamento dell'equilibrio della pressione tra il midollo spinale, la radice nervosa, il liquido cerebrospinale e la lesione nel canale spinale. Può aggravare sintomi come dolore alla radice, paraplegia e ostruzione dell'intestino e dell'urina e può causare dispnea e arresto in caso di compressione del midollo spinale cervicale elevata. Nel caso dei suddetti sintomi, 30-50 ml di soluzione fisiologica normale possono essere prima iniettati nel canale spinale: se l'effetto curativo non è buono, prendere in considerazione un intervento chirurgico per il trattamento di emergenza. Inoltre, tra le complicazioni, l'infezione intracranica e la lesione della radice nervosa nella cauda equina possono verificarsi anche a causa di una puntura impropria, che è relativamente rara.