https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

La diagnosi precoce del cancro al seno è la chiave per migliorare il tasso di guarigione.VuotoLa -biopsia mammaria assistita (VABB), in quanto tecnica di campionamento minimamente invasiva, ha gradualmente sostituito la tradizionale biopsia aperta ed è diventata il metodo diagnostico standard per le anomalie dell'imaging. Questo articolo approfondisce il valore clinico della VABB sotto quattro aspetti: indicazioni, procedure operative, efficacia diagnostica e benefici per il paziente.

1. Le indicazioni sono ampie

VABB è applicabile nei seguenti scenari: ① Cluster di microcalcificazione di livello BI-RADS 4 o superiore rilevati mediante mammografia; ② Noduli ipoecogeni irregolari visibili mediante ecografia; ③ Lesioni accentuate evidenziate dalla risonanza magnetica; ④ Natura della massa fermamente palpabile ma indeterminata; ⑤ Secrezione dal capezzolo accompagnata da dilatazione duttale. Per lesioni in stadio iniziale-con diametro inferiore a 2 cm, VABB può ottenere tessuto sufficiente per l'esame patologico, l'immunoistochimica (ER/PR/HER2) e i test genetici, guidando la successiva chemioterapia o terapia mirata.

II. Procedura operativa: Precisa, Veloce, Minimamente Invasiva

Il paziente giace supino in anestesia locale e il medico localizza la lesione sotto guida ecografica o stereotassica. Viene praticata una piccola incisione di circa 3 mm nella pelle e l'ago VABB viene inserito fino al bordo della lesione. La pompa a vuoto viene attivata e la pressione negativa aspira il tessuto nella fessura di campionamento. Il manicotto di taglio rotante taglia il tessuto e lo trasporta nella camera di raccolta. Una singola puntura può ottenere 6-12 nuclei di tessuto, ciascuno con un diametro di circa 2 mm e una lunghezza di 15-20 mm. L'intero processo dura circa 15-20 minuti. Dopo la procedura sono necessari solo 5 minuti di pressione per l'emostasi e non è necessaria alcuna sutura. Rispetto alla tradizionale biopsia con ago cavo (CNB), la VABB produce un volume di campione maggiore e presenta un grado di frammentazione inferiore, essendo particolarmente adatta per la rimozione completa delle microcalcificazioni.

III. Efficacia diagnostica: alta sensibilità e basso tasso di falsi negativi

Diversi studi clinici su larga-scala hanno dimostrato che la sensibilità del VABB per la diagnosi del cancro al seno è del 97-99% e la specificità è vicina al 100%. I falsi negativi derivano principalmente da piccole lesioni (<5 mm) or special locations (close to the chest wall). For atypical hyperplasia (ADH) or lobular carcinoma in situ (LCIS), VABB can provide sufficient tissue for differential diagnosis, avoiding excessive surgery. Moreover, VABB can also be used for complete resection of benign lesions (such as fibroadenoma), achieving "diagnosis as treatment".

IV. Benefici per il paziente: doppia riduzione degli oneri psicologici e fisici

Rispetto alla tradizionale biopsia aperta, i vantaggi della VABB sono evidenti: nessuna cicatrice, guarigione senza soluzione di continuità e recupero rapido. I pazienti possono riprendere le normali attività subito dopo l’intervento, senza compromettere il loro lavoro e la loro vita. Ancora più importante, il VABB riduce la deformazione del seno e il dolore causati dalla biopsia e abbassa il livello di ansia dei pazienti. Nell’ambito del controllo dei costi sanitari, la VABB accorcia anche la degenza ospedaliera (in alcuni paesi può essere effettuata in regime di day-surgery), risparmiando risorse mediche.

Conclusione

L'avvento degli aghi per biopsia mammaria sotto vuoto-assistita ha inaugurato "l'era della precisione minimamente invasiva" nella diagnosi delle malattie del seno. Non solo migliora l’accuratezza diagnostica, ma migliora anche l’esperienza del paziente. Poiché il design dell'ago viene continuamente ottimizzato (come l'introduzione di specifiche 10G/12G più precise), l'ambito di applicazione di VABB si espanderà ulteriormente, a vantaggio della salute delle donne.