https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

La diagnosi precoce e il trattamento del cancro al seno sono fondamentali per ridurre i tassi di mortalità e la biopsia tissutale rappresenta il gold standard per la diagnosi. ILago per biopsia per chirurgia mammaria-assistita con vuoto(ago VABB) è diventato lo strumento preferito per la diagnosi di lesioni mammarie anomale grazie alle sue caratteristiche minimamente invasive, precise ed efficienti. Questo articolo discute il valore clinico dell'ago VABB da aspetti quali indicazioni, procedure operative, efficacia diagnostica e confronto con la biopsia a cielo aperto.

1. Le indicazioni sono ampie

La specifica VABB è applicabile ai seguenti scenari:

• Massa sospetta: noduli BI-RADS di categoria 4 o superiore rilevati mediante ecografia o mammografia;
• Cluster di microcalcificazione: la biopsia stereotassica può campionare con precisione le aree calcificate;
• Lesioni multiple: una puntura può ottenere più campioni, evitando inserimenti multipli dell'ago;
• Marcatura preoperatoria: posiziona le clip di marcatura sul bordo del tumore per fornire la navigazione per la chirurgia conservativa del seno-.

Le specifiche comuni includono 10G, 12G e 14G. Tra questi, il diametro esterno del tipo 10G è di circa 3,4 mm e può ottenere un nucleo di tessuto con un diametro di circa 2 mm, sufficiente per soddisfare i requisiti dell'immunoistochimica e dei test molecolari.

II. Procedura operativa: assistenza del vuoto, funzionamento senza interruzioni

Sotto guida ecografica o mammografica, il medico pratica un’incisione di 3-4 mm sulla pelle e inserisce l’ago VABB fino al bordo della lesione. Il sistema del vuoto viene attivato per creare una pressione negativa, attirando il tessuto nella fessura di campionamento. Quindi, il manicotto di taglio si muove rapidamente in avanti, tagliando e sigillando il campione all'interno della cavità dell'ago. Questo processo può essere ripetuto per raccogliere continuamente 6-12 campioni di tessuto, senza la necessità di ritirare l'ago. L'intera procedura dura in media 15-20 minuti e può essere completata con l'anestesia locale, consentendo al paziente di tornare a casa dopo l'intervento.

III. Efficacia diagnostica e dati di sicurezza

Large-scale clinical studies have shown that the sensitivity of VABB for diagnosing breast cancer is 97–99%, the specificity is close to 100%, and the false negative rate is less than 2% (mainly due to incomplete sampling of calcification foci). Compared with traditional core needle biopsy (CNB), VABB has a higher sample sufficiency rate (>95% vs 80-85%) e buona integrità dei tessuti, il che è conveniente per i patologi per valutare il rapporto tra carcinoma duttale in situ (DCIS) e cancro invasivo. Il tasso di complicanze è estremamente basso: ematoma < 1%, infezione < 0,5% e pneumotorace è raro. Per i pazienti che assumono farmaci anticoagulanti, il VABB è sicuro anche perché l'aspirazione con vuoto può controllare rapidamente i sanguinamenti minori.

IV. Vantaggi comparativi rispetto alla biopsia chirurgica aperta

La biopsia chirurgica aperta richiede la rimozione dell'intera lesione in anestesia generale, lasciando una cicatrice di 2-3 cm. Nel postoperatorio sono necessari la sutura e il recupero. Il VABB lascia solo una cicatrice delle dimensioni di un granello-senza compromissione funzionale e provoca meno traumi psicologici. Ancora più importante, la VABB può prelevare campioni da più punti della stessa lesione, evitando l'omissione di aree maligne, mentre la biopsia aperta spesso preleva solo sezioni rappresentative. In termini economici, il costo della VABB è circa un-terzo di quello della biopsia a cielo aperto e consente inoltre di risparmiare ospedalizzazione e tempi di recupero.

Conclusione

L'avvento degli aghi per biopsia mammaria sotto vuoto-assistita ha trasformato la biopsia mammaria da una procedura "audace e radicale" a una procedura "precisa e minimamente invasiva". Non solo migliora l'accuratezza diagnostica, ma migliora anche l'esperienza del paziente, diventando una parte indispensabile del moderno sistema di diagnosi e trattamento delle malattie del seno.