Usa e getta vs. Trocar riutilizzabili

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-Confronto approfondito tra controllo delle infezioni, modelli di costo ed efficienza della sala operatoria

Nella gestione dei materiali di consumo laparoscopici, il dibattito tra “monouso o riutilizzabile” rimane aperto. Tuttavia, con l’aumento degli standard di controllo delle infezioni e l’avanzamento delle riforme sui pagamenti DRG/DIP, l’equilibrio si sta chiaramente spostando verso i trocar monouso. Questo articolo fornisce un confronto sistematico tra tre dimensioni principali.

① Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

I trocar metallici riutilizzabili richiedono otto passaggi dopo ciascuna procedura: smistamento, pulizia, lavaggio enzimatico, risciacquo, asciugatura, confezionamento, sterilizzazione in autoclave o con plasma a bassa temperatura, conservazione e distribuzione. Anche con protocolli standardizzati, i lumi microscopici e le fessure delle valvole possono trattenere biofilm proteici o prioni. I resoconti della letteratura indicano che, sebbene il rischio potenziale di SSI (infezione del sito chirurgico) correlato ai trocar riutilizzabili sia basso, non è-zero. In particolare, nel contesto della prevalenza di organismi multiresistenti-ai farmaci, i prodotti monouso pre{6}}sterilizzati (EO/Gamma) forniscono la garanzia deterministica di "contaminazione incrociata-zero" - una delle ragioni principali per cui i dipartimenti di controllo delle infezioni accreditati da JCI-e la maggior parte degli ospedali terziari preferiscono soluzioni monouso.

② Analisi del costo totale di proprietà (TCO).

I trocar riutilizzabili hanno prezzi unitari elevati (spesso 800–2.000 RMB ciascuno) ma possono essere utilizzati centinaia di volte. Tuttavia, è necessario tenere conto di: manodopera e ammortamento delle apparecchiature CSSD, materiali di consumo per detergenti e imballaggi, costi di ricondizionamento per errori di sterilizzazione, rifornimento per unità perse o danneggiate, costi di mantenimento dell'inventario e costi opportunità derivanti da ritardi nella rotazione. Sulla base dei calcoli degli ospedali terziari nazionali, il costo ammortizzato per l'uso di un singolo trequarti riutilizzabile è di circa 15–30 RMB, che è paragonabile o addirittura superiore a quello dei prodotti monouso di fascia media-post-VBP (20–60 RMB). Tenendo conto dei costi nascosti (nascosti), come i ritardi in sala operatoria dovuti all'attesa delle confezioni sterilizzate, i trocar monouso riducono effettivamente le spese complessive. Le ASC, prive di strutture CSSD, ritengono che i prodotti usa e getta siano l’unica opzione economicamente praticabile.

③ Efficienza e standardizzazione della sala operatoria

I trocar monouso sono forniti in confezioni sterili individuali, pronti per l'uso entro la loro durata di conservazione. Il flusso di lavoro è aperto - puntura - scarto, eliminando la necessità di conteggio pre-operatorio, raccolta o registrazione post-operatoria ed evitando situazioni in cui gli interventi chirurgici sono costretti a fermarsi a causa di errori di sterilizzazione. Alcuni produttori forniscono kit trocar personalizzati per tipi di procedura specifici (ad es. 2×5 mm + 1×10 mm + 1×12 mm con convertitori), riducendo ulteriormente i tempi di preparazione dello strumentista. Le prestazioni delle valvole di tenuta sono costanti in ogni unità, senza problemi di indurimento indotto dall'invecchiamento-che causano perdite o incollamento degli strumenti, il che le rende più affidabili per procedure lunghe e complesse.

Naturalmente, i trocar riutilizzabili hanno ancora valore nella protezione ambientale (riduzione dei rifiuti sanitari) e in alcune configurazioni speciali di grandi-dimensioni/-angolazioni personalizzate, con alcuni ospedali universitari che conservano un piccolo inventario a scopo dimostrativo. Tuttavia, dal punto di vista della pratica clinica tradizionale, la transizione verso prodotti monouso - che superano il 70% in Europa e America, e gradualmente negli ospedali terziari cinesi - è una tendenza chiara, soprattutto dopo che il VBP ha sostanzialmente indebolito la barriera dei prezzi.

Raccomandazione in materia di approvvigionamento: gli ospedali possono adottare una strategia ibrida consistente in "attrezzare completamente le procedure di base con kit monouso di fascia media-+ mantenere una piccola riserva di trocar ottici di fascia alta-+ trattenere una quantità minima di tipi Hasson riutilizzabili", bilanciando il controllo dei costi con la copertura di emergenza. Le ispezioni di accettazione dovrebbero concentrarsi sui certificati ISO 13485, sui rapporti di prova dei residui EO e sui dati di ispezione casuale della tenuta all'aria.