https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-seno-panoramica sulla biopsia

Prospettiva fondamentale

Partendo dall'applicazione clinica e dal percorso decisionale, questo articolo approfondisce come la biopsia stereotassica diventa il gold standard per la valutazione delle lesioni mammarie di categoria BI-RADS 4 e superiori che non sono palpabili e fornisce una spiegazione dettagliata di come le specifiche dellaago (lunghezza, diametro/dimensione) influiscono sul tasso di successo della raccolta del campione.

Con la crescente popolarità degli esami di imaging del seno, è stato identificato un gran numero di lesioni minuscole e non-incapsulate che potevano essere rilevate solo mediante mammografia o ecografia. Queste lesioni possono essere benigne o potrebbero essere i primi segni di cancro. Come si può ottenere una diagnosi patologica affidabile senza sottoporsi ad un intervento traumatico a cielo aperto? La risposta è la biopsia stereotassica del seno, che è diventata il “gold standard” per affrontare tali problemi.

Quando la mammografia di un paziente mostra microcalcificazioni o distorsioni strutturali di BI-RADS 4A o superiore, il percorso clinico solitamente porta alla biopsia stereotassica. I suoi vantaggi sono i seguenti:

• Innanzitutto, la precisione.Può campionare l'area anomala entro un intervallo millimetrico, con l'errore controllato entro 1-2 millimetri.
• In secondo luogo, minimamente invasivo.Per completarlo è necessaria solo un'incisione cutanea di 3-4 millimetri e dopo l'operazione non rimarrà alcuna cicatrice evidente.
• Terzo, efficienza.Una puntura può ottenere più tessuti, il che è sufficiente a soddisfare le esigenze della patologia di routine e dei test immunoistochimici.

Nella pratica reale, la scelta del tipo di ago determina direttamente il successo o il fallimento della biopsia. La "lunghezza" e il "diametro (specifica)" sono le variabili chiave. Ad esempio, per i pazienti con seni più spessi o lesioni localizzate nella parte posteriore, è necessario selezionare un ago di puntura più lungo (come 10 cm o 15 cm) per garantire il raggiungimento della profondità target. Il diametro dell'ago (solitamente indicato come G, con un numero G maggiore che indica un diametro del tubo più sottile) influisce sul volume del campione e sull'integrità del tessuto. Per i casi che richiedono il prelievo di tessuto sufficiente per il test dei recettori ormonali, viene spesso utilizzato un ago spesso da 12G o 14G; per calcificazioni minori che devono solo escludere il rischio di malignità, anche un ago sottile da 16G o 18G combinato con l'assistenza del vuoto può ottenere risultati soddisfacenti.

Un'altra applicazione chiave della biopsia stereotassica è il "posizionamento di clip marcatori". Una volta completato il campionamento, una clip marcatore in titanio viene rilasciata nell'area della lesione attraverso lo stesso ago da biopsia. Ciò fornisce un obiettivo preciso per una potenziale successiva resezione chirurgica o radioterapia; anche se la lesione è stata completamente rimossa, è in grado di localizzare con precisione il sito originale.

Pertanto, la biopsia stereotassica non è solo uno strumento diagnostico ma anche parte integrante del piano di trattamento. Offre ai pazienti una "soluzione in un unico passaggio" per la diagnosi, eliminando la possibilità di un secondo intervento chirurgico. Si può dire che senza lo sviluppo della tecnologia della biopsia stereotassica, non ci sarebbe un'implementazione diffusa della moderna chirurgia conservativa del seno-e della radioterapia precisa.