L'ago per biopsia della linfa cervicale dovrebbe prestare attenzione a quali strutture sono danneggiate
Sep 11, 2022
Principalmente i nervi periferici e i vasi sanguigni
1. Lesione della vena giugulare interna o allentamento della linea di legatura: la parete della vena giugulare interna è sottile e la separazione deve fare attenzione per evitare gravi emorragie causate da lesioni. Se la parete venosa è rotta, le due estremità della breccia devono essere premute immediatamente, riparate e suturate.
Il distacco della legatura alle estremità superiore e inferiore della vena giugulare interna può causare embolia gassosa oltre a gravi emorragie. Pertanto, dopo che l'estremità rotta della vena giugulare interna è stata legata con filo di seta, dovrebbe essere cucita due volte con filo di seta per evitare che la linea di legatura cada.
2, linfonodi metastatici e adesione dell'arteria carotide: come il linfonodo cervicale metastatico e l'adesione dell'arteria carotide esterna, se necessario, la legatura dell'arteria carotide esterna può essere tagliata e la resezione del linfonodo cervicale insieme. A causa della legatura dell'arteria carotide comune o dell'arteria carotide interna, può portare a emiplegia, quindi dovrebbe essere molto attento, generalmente non legatura. A volte i linfonodi aderenti possono essere rimossi delicatamente lungo la parete arteriosa. La dissezione non deve effettuare la dissezione dell'arteria carotide, ma spesso non può ottenere una cura radicale.
3. Lesione del nervo linguale, del nervo vago, del nervo ipoglosso, del nervo frenico o del plesso brachiale: quando si separa, si lega e si taglia la vena giugulare interna, prestare attenzione a non legare e tagliare il nervo vago dietro la vena giugulare interna insieme alla vena giugulare interna . C'è un nervo ipoglosso sotto l'addome posteriore del muscolo digastrico, che non può essere scambiato per il taglio del tendine del muscolo digastrico, in modo da non causare atrofia muscolare linguale omolaterale e disturbi del movimento. Quando si pulisce l'area del triangolo sottomascellare, il nervo linguale può essere visto vicino alla ghiandola sottomandibolare. Quando si taglia il canale della ghiandola sottomandibolare, deve essere distinto dal nervo linguale. Quando si pulisce il triangolo cervicale posteriore, dovrebbe essere fatto davanti alla fascia prevertebrale e non dovrebbe essere troppo profondo per evitare lesioni al plesso brachiale e al nervo frenico.
4, la necrosi dell'infezione del lembo della pelle dopo la resezione radicale del linfonodo del collo, come la necrosi dell'infezione del lembo della pelle, può influenzare la guarigione della ferita. È più probabile che la necrosi si verifichi sulla punta del lembo. Se parte del grasso sottocutaneo viene preservato durante la dissezione del lembo, il lembo cutaneo viene spesso protetto con garza salina durante l'operazione, che può ridurre la lesione. Dopo un adeguato trattamento dei lembi necrotici, la ferita può guarire gradualmente. Se l'area necrotica è ampia e l'infezione è profonda, può causare un'emorragia massiccia e occorre prestare particolare attenzione.
5. La perdita linfatica non dovrebbe essere troppo bassa durante la rimozione del tessuto del trigono sopraclavicolare per prevenire lesioni al dotto toracico. Poiché la posizione del dotto toracico sinistro è più alta di quella del dotto linfatico destro, la possibilità di lesioni è maggiore di quella del lato destro. Se il dotto toracico viene ferito accidentalmente, può verificarsi uno stravaso linfatico e una grande quantità di essudato simile all'acqua di riso fuoriesce dalla ferita postoperatoria. Dovrebbe essere pressurizzato e fasciato tempestivamente, devono essere applicati antibiotici e reintegratori di liquidi e la ferita può essere chiusa e guarita in pochi giorni. Se l'essudazione continua, è necessario eseguire un nuovo intervento per cercare la legatura.
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