Comprendere gli abutment dentali
Jan 11, 2024
ComprensioneMonconi dentali
Un moncone dentale è un componente all'interno del sistema implantare progettato per supportare e fissare le strutture superiori di un impianto.
In base ai diversi standard di classificazione, gli abutment possono essere suddivisi in diverse tipologie.
1. Modalità di lavorazione degli abutment
1.1 Pilastro di serie
- Ha una forma, un'altezza e un angolo specifici.
- Adatto per la maggior parte delle situazioni cliniche.
- Ideale nei casi in cui lo spazio tra i denti mancanti consente uno spazio occlusale sufficiente (i monconi adesivi generalmente richiedono un minimo di 6 millimetri, mentre i monconi avvitati richiedono un minimo di 4 millimetri di spazio),la differenza tra l'impianto e l'angolo del restauro è entro 15 gradi e la profondità dell'impianto è adeguata.
1.2 Moncone personalizzato
- Può essere regolato in base allo spazio tra i denti mancanti e alla direzione dell'impianto.
2. Metodi di fissaggio del moncone
2.1 componente secondaria cementata
- La corona viene cementata al moncone con un adesivo.
- Per evitare che l'adesivo penetri nel solco gengivale, la connessione tra l'impianto e il moncone deve essere elevata entro 0,5 millimetri dal margine gengivale.
- Se è necessaria la rimozione della corona, praticare un foro nella posizione appropriata sulla superficie della corona e rimuovere la vite dell'abutment.
2.2 Moncone avvitato
- Il restauro viene avvitato direttamente sull'impianto o sull'abutment.
- La regolazione e la manutenzione del restauro possono essere eseguite semplicemente rimuovendo le viti.
3. Angolazione del moncone
3.1 Moncone dritto
- La direzione del moncone sia allineata con la direzione della vite di fissaggio.
3.2 Moncone angolato
- Utilizzato principalmente quando la direzione dell'impianto è disattivata.
- Particolarmente utile per restauri anteriori mascellari.
- Tipicamente utilizzato con fissaggio adesivo e consente la regolazione dell'angolo nell'intervallo da 15 a 25 gradi.
3.3 moncone multiunità
- Progettato per resistere alla rotazione con la sovrastruttura.
- Ha un profilo più basso ed è adatto a casi con spazio interarcata limitato.
- Può compensare differenze angolari fino a 40 gradi tra abutment composto e impianto.
- Utilizzato frequentemente nelle tecniche di impianto angolato e nei restauri implantari edentuli per compensare le discrepanze angolari tra gli impianti, garantendo il posizionamento dei restauri insieme!
4. Materiali dell'abutment
4.1 Moncone in lega di titanio
- Resistenza significativamente più elevata rispetto al titanio industriale puro.
- Fornisce maggiore resistenza alla trazione e alla frattura.
- Grigio argento, comunemente usato per restauri implantari dei denti posteriori.
4.2 Componente secondaria in zirconio
- Un'alternativa estetica ai tradizionali abutment in titanio.
- Prodotto utilizzando processi CAD/CAM per garantire una finitura superficiale di alta qualità e un'eccellente resistenza meccanica.
- Disponibili come abutment interamente in zirconia e abutment in zirconia a base di titanio.
4.3 Moncone in oro
- Un'opzione costosa utilizzata principalmente nei casi con spazio interarcata limitato in cui altri abutment non sono adatti.
- Relativamente meno comune nell'uso clinico a causa del suo costo.
4.4 Moncone in polietereterchetone (PEEK).
- Spesso utilizzato come moncone temporaneo.
- Un materiale termoplastico e cristallino giallo o bianco con eccellenti proprietà meccaniche e di resistenza alla corrosione.
5. Attacchi per monconi
5.1 Moncone con attacco a barra
Il moncone con attacco a barra è un tipo di attacco utilizzato per stabilizzare e supportare le overdenture. Si tratta di una struttura a barra che collega più impianti e fornisce maggiore stabilità e ritenzione per restauri protesici rimovibili.
5.2 Moncone Locator
Il moncone Locator è un popolare sistema di attacco utilizzato in implantologia. È costituito da un moncone maschio sull'impianto e da un corrispondente moncone femmina nella protesi. Questo tipo di moncone fornisce una ritenzione sicura consentendo al tempo stesso un facile inserimento e rimozione della protesi.
5.3 Attacco sferico Moncone
I monconi con attacco sferico utilizzano un meccanismo a sfera per fissare le overdenture. La sfera dell'impianto si innesta nell'invasatura della protesi, creando una connessione stabile. Questo tipo di moncone è noto per la sua semplicità ed efficacia.
5.4 Moncone con attacco magnetico
I monconi con attacco magnetico utilizzano le forze magnetiche per fissare i restauri protesici. Il moncone contiene magneti e la protesi contiene un componente magnetico corrispondente. Questo sistema fornisce una ritenzione stabile e consente una facile rimozione e inserimento della protesi.
6. Metodi di connessione impianto-moncone
Si divide principalmente in collegamento esterno e collegamento interno. La connessione interna può essere ulteriormente classificata in metodo di connessione conica e metodo di aggancio end-to-end. Attualmente, il metodo di connessione interna è il metodo di connessione tradizionale per i pilastri su impianti.
6.1 Collegamento esterno
La connessione esterna si riferisce al contatto tra il moncone e la superficie superiore dell'impianto. Basato su forme geometriche, comprende, tra gli altri, collegamenti esagonali esterni e ottagonali esterni.
Rispetto alle connessioni interne, le connessioni esterne presentano inconvenienti quali insufficiente resistenza alle forze laterali e rischio di allentamento delle viti, soprattutto se utilizzate con impianti di diametro stretto.
6.2 Collegamento interno
Per connessione interna si intende l'assenza di sporgenze sul lato coronale della piattaforma implantare, con un design che incorpora una struttura concava profonda all'interno dell'impianto.
Il moncone penetra nell'impianto e fa affidamento sul design per fornire resistenza all'autorotazione, stabilizzazione del moncone, anti-cesoiamento e posizionamento preciso.
La connessione interna è attualmente il metodo dominante di connessione impianto-abutment.
7. Cambio di piattaforma (trasferimento di piattaforma)
Quando la giunzione moncone/impianto si sposta dal bordo dell'impianto al centro, determinando un diametro del moncone inferiore al diametro della piattaforma dell'impianto, questo metodo di connessione interna è noto come cambio di piattaforma.
La ricerca attuale suggerisce che il cambio di piattaforma comporta la migrazione dell’interfaccia impianto-abutment verso il centro, spostando i batteri e i micromovimenti lontano dall’interfaccia osso-impianto.
Si ritiene che questo spostamento riduca il riassorbimento osseo marginale allontanando questi fattori dalla zona di osteointegrazione.
8. Connessione cono Morse
La connessione conica Morse è un tipo di connessione interna per abutment e impianti che si basa principalmente sulla forza di ritenzione meccanica per attrito generata dalla struttura conica. Le sue caratteristiche principali includono:
Eccellente capacità di sigillatura microbica, riducendo i micro gap sull'interfaccia impianto-abutment e prevenendo l'accumulo microbico sull'interfaccia.
Elevata stabilità meccanica, che riduce i micromovimenti dell'abutment e minimizza il rischio di allentamento della vite e dell'abutment.
Tuttavia, è importante notare che le connessioni con cono Morse, soprattutto quelle con cono più piccolo, possono presentare difficoltà durante la sostituzione dell'abutment.
Nei casi in cui le connessioni coniche Morse non hanno un fissaggio assistito da viti, può essere difficile determinare se il moncone è completamente inserito. Ciò può rendere la successiva manutenzione relativamente difficile.
Di conseguenza, molti medici potrebbero essere riluttanti a utilizzare connessioni con cono Morse puro per sistemi implantari, come il sistema implantare Bicon negli Stati Uniti, a causa delle difficoltà associate alla sostituzione dell’abutment e delle potenziali sfide nel garantire un posizionamento completo senza l’assistenza della vite.
Se qualche amico è interessato, la prossima volta potrò aprire un nuovo numero sugli impianti Biocon.
