Il processo di utilizzo dell'artroscopia per l'artroscopia

Jan 05, 2022

La miniaturizzazione dell'artroscopia ha permesso di semplificare l'operazione da eseguire in ambulatorio e in anestesia locale, ma in sala operatoria utilizziamo ancora la normale artroscopia del ginocchio. I passaggi sono descritti brevemente come segue.

In anestesia epidurale continua, posizionare l'arto interessato sul tavolo operatorio, utilizzare un ago epidurale per eseguire la puntura articolare sulla capsula sovrarotulea, estrarre l'essudato e iniettare soluzione salina nell'articolazione per espandere la cavità articolare (altezza di sospensione della bottiglia di soluzione salina è circa 1 m più alto dell'articolazione del ginocchio). Il punto di puntura è selezionato al centro del triangolo formato dal bordo laterale del tendine rotuleo, dal bordo anteriore del malleolo laterale del femore e dal bordo superiore della tibia. Eseguire prima una piccola incisione di circa 0,5 cm nella pelle, quindi forare con un trocar corrispondente al diametro dell'artroscopio, rimuovere l'otturatore affilato, sostituirlo con un otturatore smusso e inserire l'artroscopio nella cavità articolare. La sequenza di osservazione è la seguente: rotula piega sinoviale superiore-articolazione femoro-rotulea-recesso mediale (parete interna interna, piega sinoviale rotulea mediale, superficie del recesso del malleolo mediale)-articolazione tibiofemorale mediale (menisco mediale, parte inferiore anteriore del malleolo mediale femorale e tibia opposta superficie articolare)-E poi alla capsula soprarotulea-articolazione tibiofemorale laterale (menisco laterale, femorale laterale malleolo anteriore e inferiore e cavità opposta e scrittura sigillo osseo cavità)-recesso laterale (parete interna laterale, superficie recesso del condilo femorale laterale, salute muscolare) . Quello che vedete sopra può essere fotografato. Infine, può essere utilizzato per la biopsia. Dopo il lavaggio, drenare l'intero liquido, estrarre il trocar e suturare l'incisione cutanea. Per quanto riguarda le diverse opinioni sull'opportunità di utilizzare l'emostasi durante l'artroscopia, l'autore ritiene che sia meglio non utilizzare il laccio emostatico all'inizio dell'esame microscopico, in modo che la struttura tissutale nell'articolazione possa mantenere un aspetto normale, ed è facile giudicare tessuto normale o anormale. Per la diagnosi è sufficiente la chirurgia artroscopica (compresa la biopsia di membrana), è sufficiente circa un'ora di operazione; se vuoi continuare l'operazione terapeutica, devi usare un laccio emostatico.

L'esame patologico sinoviale è un passo importante nella diagnosi dell'artropatia. Dopo che l'esame del confine articolare è stato completato, di solito viene eseguita contemporaneamente la biopsia sinoviale. Esistono tre metodi per la biopsia sinoviale: ①Esame alla cieca: cioè, quando l'artroscopia è completata, lo specchio viene estratto dal manicotto, la pinza per biopsia viene inserita, la testa della pinza per biopsia viene sentita attraverso la pelle con l'altra mano, e viene eseguita la biopsia. ②Se al microscopio è stata osservata un'area della lesione speciale, l'endoscopio originale può essere estratto dall'involucro, sostituito con una piccola artroscopia con pinza per biopsia e lavorare sotto visione diretta. ③Se il chirurgo desidera mantenere le lesioni osservate nel campo visivo, può inserire una biopsia attraverso la seconda porta di puntura per la biopsia.

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