Quali sono i tipi di impianti dentali?

La struttura di supporto fissa per le protesi supportate da impianti differisce da quella dei restauri protesici tradizionali.

Possono essere classificate in protesi fisse supportate da impianti, protesi coperte supportate da impianti e protesi parziali rimovibili supportate da impianti in base al metodo di fissaggio.

Le protesi fisse sono un modo popolare per fissare gli impianti. La parte superiore delle protesi supportate da impianti viene fissata al moncone tramite adesivo o viti.In questo modo si ripristina la forma anatomica e la funzione fisiologica dei denti mancanti.

I pazienti non possono rimuovere da soli la protesi fissa dopo l'impianto. Questo metodo ha una vasta gamma di applicazioni, somiglia molto ai denti naturali, fornisce un'usura confortevole, un forte fissaggio e supporto.

Questa tecnica può essere utilizzata per sostituire uno o più denti mancanti o anche un’intera arcata dentale.

Questo tipo di protesi supportata da impianti viene utilizzata nei casi in cui si verifica un grave riassorbimento osseo nell'intera arcata (o semiarcata) a causa della perdita dei denti.

Viene utilizzato nelle mascelle edentule che richiedono da 2 a 4 impianti dentali. Poiché il solo utilizzo degli impianti non è sufficiente a supportare la protesi fissa dell'arcata completa in termini di stabilità e funzione masticatoria, e a causa del significativo assorbimento del tessuto osseo, viene utilizzata una base in resina per ripristinare il tessuto osseo mancante e migliorare l'estetica del viso in questo restauro protesico supportato da impianti.

Nel caso di protesi supportate da impianti coperte ad arco completo, i monconi implantari possono essere progettati con una varietà di attacchi, inclusi ganci, attacchi a barra, cappucci sferici, attacchi magnetici e corone a manica.

Le protesi coperte sono essenzialmente protesi rimovibili in cui la struttura della protesi rimovibile copre le radici, le corone e gli impianti e fa affidamento su queste strutture per il supporto e la stabilità.I pazienti possono rimuoverli e indossarli da soli, rendendoli adatti a persone con perdita dei denti completa o estesa.

Questo tipo di restauro viene utilizzato raramente e viene generalmente riscontrato nei casi in cui il posizionamento dell'impianto si è discostato dalla posizione originale o quando il numero di impianti è insufficiente.

Nelle situazioni in cui i pazienti non vogliono o non possono sottoporsi ad un reimpianto completo, gli impianti esistenti vengono utilizzati come strutture di supporto per protesi parziali rimovibili.

Questo approccio è progettato per eliminare il dolore associato all'affondamento delle protesi rimovibili.

La scelta del metodo di restauro appropriato è particolarmente importante in base alle circostanze specifiche e all’entità della perdita dei denti.Ci sono molti fattori da considerare e nelle discussioni future analizzeremo gradualmente questi fattori.

L'impianto è la parte inserita nell'osso alveolare ed è l'unico materiale inserito nel corpo umano durante l'impianto dentale. Pertanto, la selezione del materiale è fondamentale. I materiali dell’impianto devono essere non tossici, anallergici, non cancerogeni e non teratogeni.

Dovrebbero avere una buona biocompatibilità, resistenza alla corrosione, resistenza all'usura ed eccellenti proprietà meccaniche.

Gli impianti dentali possono essere classificati in base ai materiali in impianti metallici, impianti in ceramica, impianti in carbonio, impianti polimerici e impianti compositi.

Da quando Branemark ha proposto la teoria dell’osteointegrazione, il titanio puro e le leghe di titanio sono stati i materiali preferiti per gli impianti orali. La ricerca ha dimostrato che il titanio puro ha un'eccellente biocompatibilità e resistenza alla corrosione, nonché eccellenti proprietà meccaniche, tra cui durezza, resistenza alla trazione, resistenza allo snervamento e resistenza alla fatica. Queste proprietà soddisfano i requisiti funzionali degli impianti dentali e il titanio puro è stato ampiamente utilizzato come materiale implantare in contesti clinici con buoni risultati protesici.

Svantaggi: nonostante l’applicazione clinica degli impianti in titanio puro e leghe di titanio, esistono ancora dei limiti. Il metallo e le sue leghe hanno un'elevata resistenza, ma il loro modulo di Young è relativamente grande, il che porta all'effetto di protezione dallo stress.

Composto principalmente da materiali come l'ossido di zirconio. Le ceramiche hanno un aspetto esteticamente gradevole, con colori simili ai denti naturali, e presentano una buona biocompatibilità. Gli scienziati hanno esplorato l'applicazione della ceramica come materiale per impianti nella pratica clinica. Questa classe di materiali è caratterizzata da elevata resistenza meccanica, resistenza alla corrosione, non irritazione, non tossicità e compatibilità con i tessuti.

Svantaggi: per i materiali ceramici come la zirconia mancano ancora dati clinici a lungo termine. Esistono controversie riguardanti questioni quali l'usura, il degrado cristallino, la propagazione delle crepe e la frattura fragile quando utilizzati come materiali per impianti dentali.

Questa categoria comprende generalmente materiali come il carbonio vetroso e il carbonio isotropo a bassa temperatura. Questi materiali hanno proprietà chimiche relativamente stabili e non sono facilmente biodegradabili. Tuttavia, sono fragili e soggetti a scolorimento.

I materiali polimerici comuni includono acrilato e politetrafluoroetilene. La struttura chimica di questi materiali è simile ai polimeri naturali presenti nel corpo umano, rendendoli più biocompatibili. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per indagare la loro forza e l’attività osteoconduttiva superficiale. Inoltre, sono soggetti a biodegradazione, che può causare irritazione gengivale.

I materiali compositi tipicamente combinano i vari materiali sopra menzionati per integrare pienamente i rispettivi vantaggi e soddisfare meglio le esigenze del corpo umano.

Gli impianti dentali comprendono vari sistemi implantari, tra cui i sistemi coreano Dentium e Osstem, il sistema svedese Nobel, il sistema tedesco Bego, il sistema americano 3I, il sistema svizzero ITI e sistemi prodotti a livello nazionale come Bacomed in Cina.

La marca dell'impianto è stata oggetto di molte discussioni in un precedente articolo-Qual è la migliore marca di impianti dentali? Perché?

Altre classificazioni degli impianti verranno discusse da Manners nel prossimo numero.