Il significato della biopsia renale mediante biopsia per puntura renale

La comprensione dei cambiamenti dell'istomorfologia renale fornisce ai medici una base importante per giudicare la malattia, trattare la malattia e stimare la prognosi. Si può dire che lo sviluppo dell'esame patologico renale è un salto nello sviluppo della nefrologia. Attualmente, il risultato della patologia renale è diventato l'indice aureo della diagnosi di malattia renale. Per riassumere, il significato clinico dell'esame della puntura renale è principalmente il seguente:

(1) Diagnosi definitiva: la diagnosi clinica può essere corretta mediante biopsia renale in più di un terzo dei pazienti.

(2) Trattamento guida: la biopsia renale può modificare il trattamento clinico di quasi un terzo dei pazienti.

(3) Stima della prognosi: la biopsia renale può valutare più accuratamente la prognosi dei pazienti con malattia renale.

Inoltre, a volte è necessaria una patologia renale ripetuta per comprendere l'esito del trattamento o per comprendere la progressione patologica (p. es., nefrite a mezzaluna, nefrite lupica e nefropatia da IgA).

Al fine di chiarire la diagnosi, guidare il trattamento o giudicare la prognosi, e non vi è alcuna controindicazione alla puntura, la puntura renale può essere utilizzata per tutti i tipi di malattie parenchimali renali primarie, secondarie ed ereditarie (soprattutto lesioni diffuse).

(1) Primary kidney disease: ① Acute nephritis syndrome, acute renal function deterioration, suspected acute nephritis, should be puncturated as soon as possible; According to the acute nephritis treatment for 2 ~ 3 months without improvement should be done kidney puncture. ② Primary nephrotic syndrome, treatment first, and renal puncture when hormone regulation treatment failed for 8 weeks; Or puncture first, according to pathological type there is a difference in treatment. ③ Asymptomatic hematuria, deformed erythrocyte hematuria clinical diagnosis is not clear, asymptomatic proteinuria, proteinuria continues >1 g/giorno di diagnosi non chiara deve essere effettuato con l'esame della biopsia renale.

(2) Malattia renale secondaria o ereditaria: la puntura renale dovrebbe essere eseguita quando si sospetta clinicamente che non possa essere diagnosticata, ma i dati patologici renali sono di grande importanza per guidare il trattamento o giudicare la prognosi.

(3) Insufficienza renale acuta (ARF): è necessario eseguire una puntura tempestiva quando i test clinici e di laboratorio non possono determinare la causa (compreso il deterioramento acuto della funzione renale nei pazienti con malattia renale cronica).

(4) Trapianto di rene: ① quando la causa dell'evidente declino della funzione renale non è chiara, ② un grave rigetto decide se rimuovere il trapianto di rene; ③ Sospetta recidiva della malattia renale nel rene trapiantato.

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