Cifoplastica percutanea per fratture toracolombari osteoporotiche senili

La cifoplastica percutanea (PKP) è una nuova tecnica interventistica minimamente invasiva. Formando una cavità nel corpo vertebrale e iniettando cemento osseo, il corpo vertebrale collassato può essere ripristinato e la cifosi può essere corretta. , che può aumentare la forza e la stabilità del corpo vertebrale e ridurre rapidamente il dolore causato dalle fratture da compressione vertebrale [1,2]. Abbiamo eseguito la cifoplastica percutanea su 28 casi di fratture da compressione vertebrale osteoporotica (OVCF) con un totale di 32 corpi vertebrali. I recenti risultati clinici sono stati soddisfacenti e il rapporto è il seguente.

1Dati clinici

1.1 Informazioni generali I 28 pazienti di questo gruppo erano tutti pazienti con fratture da compressione vertebrale osteoporotica ricoverati nel nostro ospedale, tra cui 6 maschi e 22 femmine; di età compresa tra 54 e 85 anni, con una media di 73,1 anni; manifestazioni cliniche di lombalgia, Difficoltà a camminare in posizione eretta, cifosi, durata della malattia 3d-8w. Le pellicole a raggi X, gli esami TC e MR sono stati eseguiti prima dell'operazione e la diagnosi era una frattura da compressione vertebrale osteoporotica e sono state escluse le fratture causate da altre malattie. Le pellicole a raggi X sono state esaminate dopo l'operazione. Tra questi, ci sono stati 24 casi di frattura da compressione del corpo vertebrale singolo e 4 casi di 2 fratture del corpo vertebrale; segmenti coinvolti: vertebre T63, vertebre T72, vertebre T82, vertebre T91, vertebre T102, vertebre T113, vertebre T128, vertebre L16, vertebre L24 e vertebre L31. Non ci sono stati sintomi e segni di compressione del midollo spinale e della radice nervosa.

1.2 Strumenti e attrezzature PKP set di strumenti minimamente invasivi e palloncino speciale della Kyphon Company degli Stati Uniti; cemento osseo medicale prodotto da Tianjin Synthetic Materials Industrial Materials; l'apparecchiatura di monitoraggio delle immagini è una macchina a raggi X a braccio a C.

1.3 Tecniche operative È stata utilizzata l'anestesia locale, posizione prona, e l'ago per puntura toracica è stato inserito nel corpo vertebrale attraverso il peduncolo e la colonna lombare è stata inserita nel corpo vertebrale attraverso il peduncolo. La radiografia è mantenuta parallela alla piastra terminale del corpo vertebrale. La forma dei peduncoli su entrambi i lati deve essere simmetrica e la distanza dal processo spinoso deve essere la stessa. Segna le proiezioni della pelle dei peduncoli bilaterali. Sterilizzazione di routine e posa di fogli, dopo anestesia locale, l'ago da puntura viene forato dal bordo superiore esterno del cerchio di proiezione del peduncolo ai lati interno e inferiore e la profondità del piercing nell'osso è di circa 3,0 cm. La punta dell'ago deve essere ancora posizionata nel cerchio di proiezione del peduncolo. Ore 10 a lato, ore 2 a destra. La vista laterale mostra che l'ago della puntura si trova al centro del peduncolo. Sotto fluoroscopia, l'ago guida continua ad essere perforato dall'esterno del peduncolo (colonna vertebrale toracica) o dall'interno del peduncolo (colonna lombare). Quando la vista laterale mostra che la punta dell'ago raggiunge la parete posteriore del corpo vertebrale, la vista frontale mostra che la punta dell'ago si trova sul bordo mediale dell'ombra del peduncolo, indicando che la direzione di inserimento dell'ago è corretta e può continuare a forare per 2-3 mm e quindi fermarsi. Estrarre il nucleo interno dell'ago da puntura, inserire l'ago guida, estrarre l'ago da puntura e posizionare il manicotto di espansione e il manicotto di lavoro lungo l'ago guida in sequenza, in modo che l'estremità anteriore del manicotto di lavoro si trovi a 2-3 mm davanti alla corteccia posteriore del corpo vertebrale. Il trapano osseo viene lentamente forato attraverso la cannula di lavoro, in modo che la punta della punta del trapano raggiunga il bordo anteriore del corpo vertebrale in posizione laterale e sia vicino al bordo del processo spinoso in posizione frontale. È inclinato in avanti e verso il basso, situato ai 3/4 anteriori del corpo vertebrale, e la puntura controlaterale e il posizionamento del palloncino sono completati allo stesso modo. Collegare il dispositivo di iniezione, riempire il palloncino con un mezzo di contrasto per espandere il palloncino, la macchina del braccio a C monitora l'espansione del palloncino e la riduzione della frattura e smette di aumentare la pressione quando il corpo vertebrale è completamente ridotto o il palloncino raggiunge la corteccia attorno al corpo vertebrale e la pressione generalmente non supera i 300 psi. Il volume di un airbag non deve superare i 3 ml. Il palloncino è stato rimosso e il cemento osseo nella fase di disegno è stato iniettato nel corpo vertebrale sotto fluoroscopia per prevenire la fuoriuscita del cemento osseo.

2 Risultati del trattamento

2.1 Condizioni intraoperatorie e postoperatorie Dopo l'operazione, i pazienti sono stati posti in posizione supina per 6 ore e, 24 ore dopo, si sono alzati e hanno camminato a terra. In questo gruppo, 28 pazienti non hanno avuto complicanze intraoperatorie come embolia polmonare e ipotensione e nessuna morte intraoperatoria. La radiografia postoperatoria ha mostrato una piccola quantità di perdite di cemento osseo nei lati laterale e anteriore del corpo vertebrale, ma nessuna di esse ha causato sintomi clinici e non sono state trovate lesioni alle radici nervose e al midollo spinale.

2.2 Miglioramento dei sintomi postoperatori 28 pazienti sono stati seguiti per 1-5 mesi, con una media di 3 mesi. Il sollievo completo dal dolore è stato raggiunto in 20 casi e il sollievo parziale dal dolore in 8 casi. I pazienti con lombalgia sono stati confrontati prima e dopo l'intervento chirurgico con riferimento alla Visual Analog Scale (VAS) [3] per la misurazione del dolore clinico sviluppata dal National Institutes of Health. 0 punti: 0cm, nessun dolore, nessun dolore; 2 punti: 1-3 cm, dolore lieve, non influisce sul lavoro e sulla vita; 4 punti: 4-6 cm, dolore moderato, influisce sul lavoro, ma non influisce sulla vita; 6 punti: 7-10 cm, forte dolore, forte dolore, che colpisce il lavoro e la vita. Prima e dopo il trattamento, i pazienti hanno segnato una linea di 10 cm in base al proprio dolore. I risultati hanno mostrato che c'era una differenza significativa nel punteggio VAS prima e dopo l'intervento chirurgico.

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