Panoramica della morfologia e della struttura dell'impianto
Jan 11, 2024
I. Types diImpianti dentali
1. Basato sull'integrazione di moncone e impianto
1.1 Impianti monopezzo
L'abutment e l'impianto formano un'unica struttura senza soluzione di continuità. L'intero processo di impianto, compreso il posizionamento dell'impianto e dell'abutment, viene eseguito in un'unica sessione chirurgica.
Sebbene non vi sia movimento relativo tra impianto e moncone, gli impianti monopezzo sono direttamente esposti alla cavità orale, suscettibili alle forze esterne e meno adattabili alle diverse condizioni occlusali.
Di conseguenza, oggi vengono utilizzati raramente.
1.2 Impianti in due pezzi
L'impianto e l'abutment sono componenti indipendenti collegati da una vite centrale.
Fatta eccezione per gli impianti a collo stretto, la maggior parte degli impianti oggi in uso sono sistemi a due pezzi.
Questo design aumenta la versatilità e l'adattabilità alle diverse situazioni di morso intraorale.
2. In base al design del collo: impianti Bone Level e impianti Soft Tissue Level
2.1 Impianti a livello osseo
La piattaforma implantare viene posizionata in corrispondenza o appena sotto la cresta della cresta alveolare.
Il collo è progettato con una superficie liscia (per facilitare la pulizia dopo il riassorbimento) o con una superficie ruvida (per favorire l'integrazione ossea).
2.2 Impianti a livello dei tessuti molli
Il collo liscio dell'impianto viene posizionato all'interno del tessuto molle, mentre la porzione ruvida viene inserita nell'osso per l'osteointegrazione.
La guarigione del collo liscio e dei tessuti molli crea un sigillo dei tessuti molli che impedisce l'intrusione batterica.
Il micro gap tra l'impianto a livello dei tessuti molli e l'abutment è orientato verso il lato della corona. Ciò riduce al minimo i micromovimenti e la stimolazione microbica dell’osso circostante, riducendo la probabilità di un intervento chirurgico secondario per la modellatura gengivale e minimizzando il rischio di rottura del sigillo dei tessuti molli.
II. Diametro e lunghezza dell'impianto
1. Diametro del corpo dell'impianto
Il diametro del corpo dell'impianto è suddiviso in un diametro interno senza filettatura e un diametro esterno con filettatura. Convenzionalmente, ildiametro esternoviene chiamato impiantodiametro del corpoo semplicemente ildiametro dell'impiantonella pratica clinica.
Si ritiene generalmente che l’aumento del diametro dell’impianto sia più favorevole a migliorare la forza dell’osteointegrazione rispetto all’aumento della lunghezza dell’impianto.
2. Lunghezza dell'impianto
La lunghezza dell'impianto si riferisce alla porzione dell'impianto che viene inserita nell'osso.
Per gli impianti a livello dell'osso, si riferisce all'intera lunghezza, mentre per gli impianti a livello dei tessuti molli, si riferisce specificamente alla lunghezza del corpo con faccia ruvida, esclusa la lunghezza del collo liscio.
Gli impianti di lunghezza inferiore a 8 millimetri sono comunemente indicati come impianti corti.
III. Forma dell'impianto
Il design della forma dell'impianto ha lo scopo di convertire le forze di taglio in compressione e di distribuire il carico in posizioni appropriate.
Le forme degli impianti includono configurazioni cilindriche, a forma di radice e coniche a due vie.
1. Impianti a forma di radice
Adatto per i casi con una distanza relativamente piccola tra la parte prossimale e quella distale dell'apice della radice nell'area edentula o quando lo spessore dell'osso nell'apice della radice è insufficiente. Hanno una maggiore capacità autofilettante rispetto agli impianti cilindrici.
2. Configurazione rastremata a due vie
Questo design incorpora conicità sia nella parte superiore che inferiore dell'impianto.Rappresenta l'ultima novità nel design degli impianti.
IV. Trattamento superficiale degli impianti dentali
Inizialmente le superfici degli impianti dentali erano meccanicamente lisce. Oggi, le superfici degli impianti sono comunemente testurizzate o irruvidite.
Dopo l'impianto, le cellule ossee possono attaccarsi direttamente alla superficie e formare l'osso, un processo noto come osteointegrazione.
Attualmente vengono utilizzati vari metodi di trattamento superficiale, tra cui la spruzzatura al plasma di titanio (Nobel), la sabbiatura con acido di particelle di grandi dimensioni (ITI), l'incisione con acido, l'anodizzazione, il rivestimento di idrossiapatite e altro ancora.
Questi trattamenti migliorano la capacità delle cellule ossee di aderire alla superficie e favoriscono l'osteointegrazione attraverso il contatto diretto con l'osso.
V. Capacità autofilettante degli impianti dentali
1. Maggiore è la conicità dell'impianto, più affilati sono i bordi della filettatura e più profonda è la scanalatura di taglio, maggiore è la capacità autofilettante.
Gli impianti con elevata capacità autofilettante consentono una differenza di diametro leggermente maggiore tra l'impianto e il sito implantare preparato. Ciò fornisce un'eccellente stabilità durante l'impianto comprimendo l'osso.
2. Il grado di compressione ossea durante l'impianto può essere stimato dalla coppia di inserimento. La coppia di inserimento dovrebbe generalmente essere inferiore a 50 N-cm.
- Se il torque è inferiore a 10 Ncm è preferibile la guarigione sommersa.
- Tra 15 Ncm e 35 Ncm si considera la guarigione transgengivale.
- Se supera i 35 Ncm, si può prendere in considerazione il carico immediato, ma è necessario fare attenzione a non superare i 60 Ncm.
3. Nelle regioni ossee corticali con plasticità limitata e scarso apporto sanguigno si osserva una minore tolleranza alla compressione.
Al contrario, l’osso trabecolare che circonda i montanti ossei nell’osso spongioso, che è ricco di tessuto connettivo vascolare, ha una migliore tolleranza alla compressione.
È importante distribuire la compressione sull'osso spongioso per evitare una pressione eccessiva sull'osso corticale, che potrebbe portare al riassorbimento osseo.
VI. Design della filettatura dell'impianto dentale
La progettazione della filettatura dell'impianto comprende passo, profondità e forma, che influiscono sulla capacità autofilettante, sulla stabilità iniziale e sulla distribuzione dello stress. Le forme delle filettature includono comunemente filettature a dente di sega, quadrate e a forma di V.
La ricerca indica che la larghezza del filo più appropriata è nell'intervallo di {{0}},18-0,3 millimetri, con una profondità di 0,35-0,5 millimetri.
Alcuni impianti hanno una struttura a doppia o tripla elica, dove un giro di inserimento corrisponde a due o tre volte la profondità di un impianto a singola elica.
VII. Progettazione del collo degli impianti dentali
1. Presenza di un anello del collo liscio
Gli impianti a livello dei tessuti molli hanno un design del collo liscio e alcuni impianti a livello dell'osso ora incorporano questa caratteristica.
2. Rugosità del collo
Il design del collo può essere classificato in anelli di collo lisci e anelli di collo con rugosità micrometrica.
3. Diametro del collo
Classificati in impianti a collo largo (diametro del collo più grande del corpo), impianti a collo standard e impianti a collo stretto (diametro del collo più piccolo del corpo).
VIII. Progettazione apicale degli impianti dentali
Il disegno apicale può essere smussato o affusolato.
In generale, gli impianti a punta smussata hanno una minore capacità autofilettante. Pertanto, nelle aree con maggiore densità ossea, è consigliabile maschiare il sito prima dell'impianto per creare filettature prima del posizionamento dell'impianto.
D’altro canto, gli impianti con design apicale conico hanno migliori capacità autofilettanti. Nelle aree con densità ossea moderata o bassa, la capacità autofilettante dell'impianto può comprimere l'osso spongioso circostante, fornendo un'eccellente stabilità iniziale.
Inoltre, durante l’impianto, i detriti ossei tagliati si accumulano nella scanalatura di taglio, facilitando la compressione ossea e aumentando l’area di contatto tra il tessuto osseo e l’impianto.
