La medicina sul campo di battaglia e l'ancora di salvezza negli incidenti con vittime di massa - Il valore sistemico del sistema di infusione IO nel soccorso in caso di catastrofe

La medicina sul campo di battaglia e l'ancora di salvezza negli incidenti con vittime di massa - il valore sistemico del sistema di infusione IO nel soccorso in caso di calamità
Parole chiave: sistema di infusione IO portatile integrato + Implementazione del triage e del trattamento rapido in cluster di pazienti con risorse limitate e in condizioni critiche
Sui campi di battaglia, durante i maggiori disastri naturali, gli-incidenti stradali su vasta scala o gli attacchi terroristici, il sistema medico passa istantaneamente dalla modalità normale alla modalità disastro. Le sue caratteristiche principali sono: un forte aumento del numero di pazienti e di lesioni gravi (massiccia perdita di sangue, traumi, ustioni), una relativa carenza di personale medico professionale, estrema scarsità di risorse mediche (soprattutto tempo e attrezzature avanzate) e un’evacuazione ritardata. Nel trattamento di emergenza pre-e in loco-di incidenti con vittime su vasta scala-(MCI), l'efficienza di stabilire un accesso endovenoso spesso diventa il collo di bottiglia del processo di trattamento. I sistemi portatili e altamente integrati di infusione della cavità del midollo osseo (IO), con i loro eccezionali vantaggi di essere veloci, affidabili e utilizzabili da personale intermedio e junior, sono stati aggiornati da "tecnologia di backup" a una scelta tecnica e tattica chiave per stabilire canali vitali nella medicina delle catastrofi, rimodellando il processo di triage in loco e di trattamento iniziale.
Oltre gli strumenti tecnici: il valore sistemico come “moltiplicatore di potere”. Nell'MCI, il compito principale del comando medico è "salvare il maggior numero di persone con risorse limitate", ovvero implementare il trattamento tattico del trauma sul campo di battaglia (TCCC) o il triage in caso di catastrofe. Il valore del sistema IO si manifesta innanzitutto nel suo attributo sistemico di "moltiplicatore di potere": 1) Democratizzazione delle operazioni: dopo un breve addestramento standardizzato, medici militari, paramedici e persino soldati o volontari con alcune conoscenze di primo soccorso possono operare in modo affidabile, liberando le limitate risorse mediche e consentendo loro di concentrarsi su interventi più complessi come l'intubazione tracheale e la decompressione del pneumotorace tensivo. 2) Scalabilità della velocità: un operatore esperto può stabilire un percorso IO e avviare i fluidi infusione per un paziente critico entro 2-3 minuti. Durante il periodo d'oro, un team può stabilire percorsi per decine di pazienti che necessitano di somministrazione di liquidi o farmaci di emergenza, un'efficienza che la puntura venosa tradizionale non può eguagliare. 3) Resilienza ambientale: le operazioni IO non si basano su una buona illuminazione, piani di lavoro stabili o condizioni venose ideali del paziente. Possono essere giustiziati nelle notti buie, su elicotteri sconnessi, accanto a rovine fangose ​​o nei corridoi affollati delle ambulanze.
L'adattamento della progettazione del prodotto alle "specifiche del campo di battaglia". Questa filosofia di progettazione del prodotto è al servizio del sistema IO di MCI, che è completamente diverso dalle apparecchiature utilizzate negli ospedali. Il nucleo è: massima portabilità, robustezza, integrazione e "plug and play" immediatamente dopo l'apertura. Il kit di trasporto del singolo soldato integra aghi IO (di solito manuali poiché non dipendono dall'alimentazione), speciali adesivi di fissaggio, liquido di irrigazione pre-riempito, lacci emostatici e persino un pennarello in una confezione rigida delle dimensioni di un palmo-che è impermeabile e resistente alla pressione-. Può essere inserito in qualsiasi kit di pronto soccorso-. Il set di infusione integrato va oltre, pre-collegando il componente di puntura IO con una sacca per infusione con sacca morbida da 500-1000 mL attraverso una tubazione anti-aggrovigliamento. La confezione è simile alle "razioni di emergenza", pronte per l'uso dopo l'apertura. Dopo una puntura riuscita, è sufficiente aprire la pinza di infusione per rianimare rapidamente, eliminando la necessità di collegare più componenti e riducendo gli errori in una situazione caotica. L'ago stesso è realizzato con un materiale ad alta resistenza per evitare piegature o danni in condizioni difficili.
Il ruolo nei nodi chiave del processo di triage. Nei protocolli "Simple Triage and Rapid Treatment (START)" o "Pre-Triage ospedaliero (PHT)" per MCI, i pazienti che richiedono un intervento urgente (contrassegnati in rosso) includono tipicamente quelli con frequenza respiratoria anomala, insufficienza circolatoria (come assenza di pulsazione dell'arteria radiale) o coscienza alterata. Per le vittime con insufficienza circolatoria, stabilire immediatamente un accesso vascolare per la rianimazione con fluidi è la chiave per salvare vite umane. Il sistema IO consente di stabilire in batch l'accesso per le vittime-etichettate sul posto, senza attendere l'evacuazione o i medici specialisti. Ciò cambia la sequenza del trattamento: prima poteva essere necessario prima il trasporto nell'area di montaggio e poi tentare di stabilire un accesso venoso, ora può essere effettuato immediatamente nel luogo in cui è stata scoperta la vittima o nell'area del triage, allungando notevolmente la finestra di trattamento. Allo stesso tempo, fornisce un modo fattibile per somministrare potenti analgesici (come la ketamina), antibiotici (per prevenire l'infezione) e farmaci per la coagulazione sul posto, realizzando l'implementazione del concetto di "rianimazione per il controllo delle lesioni" sulla scena.
L'universalità tra diversi tipi di pazienti e scenari applicativi specifici. I tipi di vittime sul campo di battaglia o nei disastri sono complessi e includono probabilmente adulti, bambini, vittime di ustioni e pazienti con lesioni da schiacciamento. I moderni sistemi IO risolvono questo problema fornendo kit di aghi di varie-dimensioni (come aghi tibiali per adulti/bambini, aghi omerali per adulti). In caso di sospetta frattura pelvica o lesioni bilaterali degli arti inferiori, l'IO tibiale è controindicata. In questo momento, l'IO omerale prossimale diventa un eccellente sito alternativo e la sua tecnica è integrata anche nella formazione e nell'attrezzatura. Per le vittime contaminate da sostanze chimiche, biologiche, radiologiche e nucleari (CBRN), il sito di puntura IO è relativamente limitato, rendendolo facile da pulire e sigillare e potenzialmente più sicuro rispetto a una ricerca approfondita delle vene.
Il ponte tra coordinamento dell’evacuazione e trattamento continuo. Il percorso IO non è un punto finale ma il punto di partenza per il trattamento continuo. Durante il processo di evacuazione (tramite ambulanza o elicottero di evacuazione medica), il percorso IO fornisce un percorso stabile per la somministrazione del farmaco e l'infusione di liquidi. I sistemi avanzati tengono conto dei requisiti di monitoraggio durante il processo di evacuazione. Ad esempio, una tubazione con funzione di monitoraggio della pressione può valutare se l'infusione non è ostruita. Quando la vittima arriva all'ospedale chirurgico anteriore o all'ospedale posteriore, il percorso IO può fungere da transizione fino a quando non viene stabilito un percorso venoso centrale più stabile. L’identificazione e la documentazione IO chiare sono fondamentali per il team medico che si assume la responsabilità del trattamento.
In futuro, il sistema IO nei campi di battaglia e nelle operazioni di salvataggio in caso di calamità sarà profondamente integrato con il sistema di monitoraggio dei segni vitali del singolo soldato e con la piattaforma di consultazione medica remota. Quando l'operatore stabilisce la connessione IO, esegue la scansione dell'etichetta elettronica della persona ferita. Questa operazione viene registrata e avvia il cronometraggio. La quantità di farmaci e fluidi somministrati tramite la connessione IO può essere registrata automaticamente e trasmessa in modalità wireless al centro di comando, consentendo la visualizzazione in tempo reale-dello stato di cura della persona ferita e una gestione precisa del consumo di risorse. In ambienti estremamente scarsi di risorse-, il sistema di infusione IO integrato portatile ha dimostrato che le tecniche salvavita più efficaci-sono spesso quelle che possono semplificare problemi complessi, trasferire capacità professionali fino al livello di base ed essere comunque eseguite in modo affidabile nelle situazioni più caotiche. È una solida linea rossa che mantiene l’ordine della vita nel caos dei disastri.