Cosa succede se ottengo l'idronefrosi? A cosa devo prestare attenzione?

In primo luogo, deve essere determinata la presenza di idronefrosi, quindi devono essere determinate la causa, la sede, l'estensione, la presenza o l'assenza di infezione e danno renale. La possibilità di idronefrosi dovrebbe essere annotata nella diagnosi differenziale della massa addominale. La massa di idronefrosi ha vari gradi di tensione. Se la massa è poco tesa, talvolta dura e talvolta morbida, e c'è un senso di fluttuazione, l'idronefrosi è molto probabile. In alcune idronefrosi secondarie, i sintomi della malattia primaria sono più significativi, come la tubercolosi, il tumore e così via, è facile ignorare l'esistenza dell'idronefrosi. L'ostruzione urinaria e l'idronefrosi causate da lesioni adiacenti del sistema urinario spesso non vengono diagnosticate in tempo, anche quando viene rilevata insufficienza renale o anuria. I test di laboratorio dovrebbero includere esami del sangue per azogenemia, acidosi e disturbi elettrolitici. Nelle urine, oltre all'esame e alla coltura di routine, devono essere esaminati, se necessario, i bacilli della tubercolosi e le cellule esfoliate.

L'urografia è di grande valore nella diagnosi. Una delle caratteristiche tipiche dell'urografia escretoria è lo sviluppo prolungato del parenchima renale. A causa della ridotta velocità di filtrazione glomerulare, il lento deflusso di urina e l'aumento del riassorbimento di acqua nei tubuli renali provocano l'accumulo di mezzi di contrasto nella corteccia renale, principalmente nei tubuli contorti prossimali, con conseguente migliore imaging del rene. Pertanto, l'ostruzione acuta è caratterizzata da un'ombra renale concentrata. L'urografia escretoria ritardata ad alte dosi è più utile nella diagnosi di idronefrosi. La dose di contrasto può essere aumentata di 2 ~ 3 volte e il tempo di ritardo può durare fino a 24 ~ 36 ore. Quando l'urografia escretoria non è sufficientemente chiara, la pielografia retrograda può essere eseguita mediante intubazione ureterale tramite cistoscopio. Dopo che il catetere è stato inserito nella pelvi renale, è possibile estrarre una grande quantità di urina se è presente idronefrosi e può essere misurata la funzione renale laterale. Se l'intubazione retrograda è difficile, è possibile eseguire invece l'imaging con puntura renale. Durante l'imaging retrogrado e la puntura, è necessario impedire l'introduzione di batteri nel rene idrato.

L'ecografia, la TC e la risonanza magnetica possono distinguere chiaramente se il rene ingrossato è idronefrosi o massa solida e possono anche trovare le lesioni che stanno premendo il sistema urinario. Poiché l'ecografia è diffusa e non invasiva, può essere eseguita prima dell'urografia. La scansione con radionuclidi e la nefrografia possono anche essere utilizzate per diagnosticare l'idronefrosi. In caso di ostruzione dinamica, la peristalsi e lo svuotamento della pelvi renale e dell'uretere possono essere osservati mediante urografia. Questa vescica neurogena è caratterizzata dalla cistografia come una "pagoda" con trabecole e pseudodiverticolo.