Preparazione per la puntura renale:

Fare una buona preparazione prima della puntura renale è un passo importante per ridurre le complicanze. Il lavoro preoperatorio dovrebbe essere svolto come segue:

(1) Spiegare la necessità, la sicurezza e le possibili complicanze della biopsia renale al paziente e alla sua famiglia e ottenere il consenso del paziente e della sua famiglia. Spiegare l'operazione di puntura renale al paziente, alleviare la paura del paziente e ottenere la collaborazione del paziente. Lascia che pratichino il soffocamento (soffocamento temporaneo durante la puntura del rene) e la minzione a letto (24 ore dopo la puntura del rene) per una stretta collaborazione.

(2) Test, tempo di coagulazione, conta piastrinica e tempo di protrombina per sapere se c'è tendenza al sanguinamento.

(3) La clearance della creatinina, la creatinina sierica e l'azoto ureico sono stati esaminati per la funzionalità renale, il nefrogramma isotopico è stato esaminato per la funzionalità renale e l'ecografia b-mode è stata eseguita per la dimensione, la posizione e l'attività renale.

(4) Controllo del gruppo sanguigno, preparazione del sangue, pulizia di routine preoperatoria della pelle renale.

⑸ Iniezione orale o intramuscolare di vitamina K 2 ~ 3 giorni prima dell'intervento chirurgico.

Oltre al tempo di protrombina, nei pazienti con insufficienza renale acuta deve essere misurato anche il tempo di tromboplastina parziale prima della puntura renale. Oltre al numero di piastrine, la funzione piastrinica (funzione di aggregazione, adesione e rilascio) deve essere controllata in modo irregolare. Se vengono rilevate anomalie, dovrebbero essere corrette prima dell'intervento chirurgico. Se il numero e la funzione delle piastrine sono anormali, le piastrine fresche possono essere iniettate prima dell'intervento il giorno della puntura. Il sanguinamento prolungato può essere corretto mediante infusione di precipitato freddo ricco di fattori di coagulazione. Per i pazienti con grave insufficienza renale, l'emodialisi deve essere eseguita più volte prima della puntura renale e la dialisi deve essere interrotta 24 ore prima della puntura renale. Al termine della dialisi devono essere somministrate protamina ed eparina e il tempo di coagulazione della provetta deve essere rivisto prima della puntura renale per confermare che l'effetto dell'eparina sia scomparso.

Svuotare la vescica prima dell'operazione. La biopsia renale è generalmente suddivisa in tre categorie: (1) la biopsia renale percutanea è un metodo di biopsia renale ampiamente riconosciuto e applicato nella pratica clinica; (2) Biopsia renale chirurgica aperta; (3) Biopsia renale tramite prelievo renale.

Posizione della puntura: è stato selezionato il margine laterale del rene inferiore destro. I metodi di posizionamento includono: (1) posizionamento anatomico della superficie corporea; ⑵ localizzazione a raggi X; ⑶ Localizzazione della scansione renale isotopica; (4) Il posizionamento a ultrasuoni B è attualmente il metodo più comunemente usato e relativamente sicuro.

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