Preparazione preoperatoria prima della puntura renale

La preparazione per la puntura renale è una parte importante della riduzione delle complicanze. Prima dell'intervento chirurgico dovrebbero essere eseguiti i seguenti lavori:

(1) Spiegare la necessità, la sicurezza e le possibili complicanze della biopsia renale ai pazienti e alle loro famiglie e ottenere il consenso dei pazienti e delle loro famiglie. Spiegare l'operazione di puntura renale al paziente, alleviare la paura del paziente e ottenere la collaborazione del paziente. Lascia che si esercitino a trattenere il respiro (per un breve periodo di tempo durante la puntura renale) e la minzione a letto (per 24 ore dopo la puntura renale), in modo da collaborare strettamente.

⑵ test di laboratorio, tempo di coagulazione, conta piastrinica e tempo di protrombina per sapere se c'è tendenza al sanguinamento.

(3) Controllare il tasso di clearance della creatinina, la creatinina sierica e l'azoto ureico nel sangue per comprendere la funzione renale, controllare il renogramma degli isotopi per comprendere la funzione renale e eseguire l'ecografia B per comprendere le dimensioni, la posizione e l'attività del rene.

⑷ Controllare il gruppo sanguigno, preparare il sangue e pulire regolarmente la pelle dell'area renale prima dell'intervento chirurgico.

⑸ Iniezione orale o intramuscolare di vitamina K da 2 a 3 giorni prima dell'intervento chirurgico.

(6) Prima della puntura renale nei pazienti con insufficienza renale acuta, oltre a testare il tempo di protrombina, deve essere misurato anche il tempo di tromboplastina parziale dell'argilla bianca. Oltre al controllo del numero di piastrine, la funzione piastrinica (funzione di aggregazione, adesione e rilascio) deve essere verificata in modo irregolare. Eventuali anomalie riscontrate devono essere corrette prima dell'intervento chirurgico. Se la conta piastrinica e la funzione sono anormali, le piastrine fresche possono essere trasfuse il giorno della puntura. Il tempo di sanguinamento prolungato può essere corretto mediante infusione di crioprecipitato ricco di fattori. Per i pazienti con grave insufficienza renale, è meglio eseguire l'emodialisi più volte prima della puntura renale, interrompere la dialisi 24 ore prima della puntura renale e somministrare protamina per neutralizzare l'eparina al termine della dialisi. effetto scomparso.

⑺ svuotare la vescica prima dell'intervento chirurgico. La biopsia renale è generalmente suddivisa in tre categorie: (1) biopsia renale percutanea, ampiamente riconosciuta e utilizzata nella pratica clinica; (2) biopsia renale chirurgica aperta; (3) biopsia della vena renale.

Posizione del punto di puntura: scegliere il bordo laterale del livello inferiore del rene destro. I metodi di localizzazione sono: (1) localizzazione anatomica della superficie corporea; (2) localizzazione a raggi X; (3) localizzazione isotopica della scansione renale; (4) Localizzazione a ultrasuoni B, che è attualmente il metodo più comunemente usato e relativamente sicuro.

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