Manipolazione post-dell'uso degli aghi trocar riutilizzabili: pratiche di pulizia, disinfezione, sterilizzazione e manutenzione degli strumenti

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La gestione del ciclo di vita degli aghi trocar metallici riutilizzabili (materiale SUS304/SUS316L) è incentrata su un rigoroso protocollo di ricondizionamento. Una manipolazione impropria non solo comporta rischi di infezioni crociate- (epatite B, HIV, prioni), ma provoca anche la corrosione dello strumento, l'invecchiamento della valvola di tenuta e l'opacizzazione dell'otturatore, con conseguenze dirette sulla sicurezza dell'uso successivo.

Pretrattamento postoperatorio immediato (più critico):​ Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, prima di tornare al Dipartimento centrale di fornitura sterile (CSSD), l'infermiere deve irrigare il lume della cannula con una soluzione detergente enzimatica e immergere l'otturatore per rimuovere sangue, detriti tissutali ed escara da elettrocauterizzazione-una volta che le proteine ​​si seccano e formano biofilm, la pulizia di routine diventa estremamente difficile. Mantenere gli strumenti umidi durante il trasporto o coprirli con gel specifico.

Ricevimento, smontaggio e pulizia del CSSD:​ All'arrivo al CSSD, eseguire prima la scansione per verificarne la tracciabilità, quindi smontare completamente l'otturatore, la cannula, la valvola di tenuta in silicone, i cappucci dei convertitori e i riduttori. Poiché la cannula è un tubo cavo lungo e stretto, per strofinare è necessario utilizzare spazzole specializzate immerse in una soluzione detergente multi-enzimatica, seguita da una pulizia a ultrasuoni; strofinare manualmente attorno alla punta dell'otturatore, avendo cura di proteggere la punta dagli urti; spazzole morbide puliscono le pieghe della valvola di tenuta dove si nasconde lo sporco. Dopo la pulizia, sciacquare con acqua purificata, eseguire la disinfezione termica a 95 gradi o la disinfezione chimica, quindi asciugare.

Selezione del metodo di sterilizzazione:​ Per le parti metalliche resistenti alle-temperature-alte, la prima scelta è la sterilizzazione a vapore pre-sotto vuoto (132 gradi –134 gradi, maggiore o uguale a 4 minuti). Per i trocar in acciaio inossidabile con anelli di tenuta in polimero, verificare la tolleranza della temperatura dell'anello-coloro che non sono resistenti al calore-devono utilizzare la sterilizzazione con ossido di etilene (EO) o la sterilizzazione con plasma di perossido di idrogeno a bassa-temperatura. Non utilizzare mai l’ammollo con glutaraldeide da solo come sostituto della sterilizzazione. I trocar monouso non devono mai essere riutilizzati e devono essere gestiti come rifiuti sanitari.

Ispezione funzionale e determinazione degli scarti:​ Prima di ogni utilizzo in batch, controllare-① se la punta dell'otturatore presenta bordi arrotolati, scheggiature o opacità evidenti (l'opacità aumenta la resistenza alla perforazione e il danno ai tessuti; si consiglia di limitare il numero di utilizzi o ritirarsi in caso di sensibilità anomala); ② Se la parete interna della cannula presenta graffi, deformazioni o usura della filettatura; ③ Se la valvola con guarnizione in silicone ha una buona elasticità, nessuna fessura e una tenuta ermetica qualificata quando è chiusa (test di mantenimento della pressione-collegato a un insufflatore); ④ Se il gioco di adattamento tra l'otturatore e la cannula è appropriato-sia l'eccessivo allentamento che causa perdite d'aria sia l'eccessivo serraggio che causa difficoltà di inserimento giustificano l'interruzione. Stabilire un registro di utilizzo registrando la pulizia, la sterilizzazione, il conteggio degli utilizzi e i malfunzionamenti.

Il ricondizionamento standardizzato estende la durata di vita dei costosi strumenti riutilizzabili, riduce i costi nascosti per intervento chirurgico ed è un elemento di ispezione fondamentale per le clausole di controllo delle infezioni di accreditamento ospedaliero.