Questioni che richiedono attenzione durante l'operazione Ptc:

1. Per garantire il successo dell'intubazione, la coda dell'ago di puntura può essere inclinata da 10 gradi a 15 gradi sul lato cefalico, in modo che la punta dell'ago possa essere leggermente inclinata verso il basso dopo essere entrata nel dotto biliare, in modo che il filo guida possa essere dolcemente verso il basso lungo il dotto biliare ed entrare nella stretta estremità distale o duodeno. Se il filo guida viene inserito parallelamente o la punta dell'ago è rivolta verso l'alto, è probabile che il filo guida tocchi la parete opposta del tubo e si arricci oppure il filo guida sia rivolto verso l'alto ed entri nel dotto epatico sinistro.

2. Sebbene il PTC mostri un'ostruzione biliare, a volte il filo guida può ancora entrare nel duodeno attraverso l'estremità dell'ostruzione. Se il catetere non riesce a superare l'ostruzione, è possibile eseguire il drenaggio prossimale per 5-7 giorni, quindi il filo guida e il catetere possono essere inseriti nell'estremità distale dell'ostruzione dopo la scomparsa dell'edema infiammatorio causato dall'infezione delle vie biliari.

3. Evitare che il catetere di drenaggio cada e si blocchi. Sciacquare con 5 ~ 10 ml di soluzione fisiologica 1 ~ 2 volte al giorno e sostituire il catetere ogni 3 giorni. Se c'è calore dopo il cateterismo a lungo termine, indica che il catetere è bloccato o spostato e il catetere deve essere sostituito. In genere, dopo 10-14 giorni di drenaggio, nel parenchima epatico si è formato un canale di granulazione più grande del catetere. Se il catetere cade, il catetere può essere reinserito entro 24 ore guidato dal filo guida.

4. Ci sono quattro casi di estubazione: (1) Dopo l'intervento chirurgico, il diaframma e il fegato si muovono su e giù con la respirazione, in modo che il tubo di drenaggio non possa essere lasciato completamente nella cavità del dotto biliare, dimostrando che il tubo di drenaggio non è liscio ; ② Il tubo si allontana nel parenchima epatico; ③ il tubo esce nella cavità addominale; ④ Riparato non saldamente o per errore dal paziente. Per prevenire il cateterismo, provare a inserire l'involucro a 3 ~ 4 cm di profondità nel dotto biliare durante il cateterismo e non affrettarsi a inserire l'involucro direttamente nel dotto biliare quando non è inserito alcun filo guida nel dotto biliare. Pertanto, quando il calcolo del dotto biliare è ostruito o l'angolo è piccolo, la cannula può entrare nel parenchima epatico lungo il percorso dell'ago originale. Dopo l'iniezione del mezzo di contrasto, le vie biliari si dilatano e si ispessiscono, il calcolo si allenta e l'angolo aumenta, quindi la cannula viene inserita lentamente per facilitare la penetrazione nella cavità del dotto biliare.