Set di trocar monouso vs. Trocar metallici riutilizzabili: come dovrebbero decidere i medici e gli approvvigionamenti?

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I reparti e i distributori di attrezzature spesso affrontano una domanda durante le gare d'appalto per i materiali di consumo: perché la maggior parte degli ospedali terziari ha ormai abbandonato completamente il metallo riutilizzabile?trequarti in favore dei set di trocar monouso? Questo cambiamento è guidato da tre fattori: sicurezza del controllo delle infezioni, prestazioni cliniche e costo totale di proprietà (TCO).

Dimensione del controllo delle infezioni:​ I trocar riutilizzabili devono essere sottoposti a un processo completo di pre-pulizia → lavaggio enzimatico → risciacquo → asciugatura → sterilizzazione (plasma ad alta o bassa-temperatura). Qualsiasi svista in qualsiasi collegamento può portare a residui proteici. Gli studi indicano che circa il 2%–3% degli strumenti ricondizionati è ancora in grado di rilevare residui organici. Per i trocar che entrano direttamente nella cavità peritoneale, questo rischio non può essere ignorato. I set di trocar monouso vengono confezionati in modo indipendente dopo la sterilizzazione con ossido di etilene, sono sterili all'apertura ed eliminano completamente i potenziali pericoli nascosti di infezioni crociate-, rendendoli particolarmente adatti per interventi chirurgici su pazienti affetti da epatite B, tubercolosi o organismi multiresistenti-ai farmaci.

Dimensione delle prestazioni:​ Dopo dozzine di cicli di sterilizzazione ad alta-temperatura e ad alta-pressione, le punte dei trocar metallici diventano inevitabilmente opache e le valvole di tenuta invecchiano e si rompono. Ciò porta alla necessità di una maggiore pressione verso il basso durante la puntura (aumentando il rischio di penetrazione profonda accidentale) e di continue micro-perdite di pneumoperitoneo (che influiscono sulla chiarezza del campo chirurgico). Ogni set di trocar monouso è dotato di una lama nuova-affilata in fabbrica, che riduce la forza di inserimento di circa il 30%–40%. La valvola di tenuta dinamica in silicone è testata in fabbrica-per resistere a oltre 500 sostituzioni di strumenti senza perdite, garantendo una manutenzione del pneumoperitoneo più stabile.

Dimensione economica:​ Sebbene il prezzo unitario sembri più elevato rispetto a quello degli strumenti riutilizzabili, se si tiene conto della manodopera di ricondizionamento, dei disinfettanti/enzimi, dei materiali di consumo per la sterilizzazione, dei danni e delle perdite, dei sistemi di gestione della tracciabilità e dei tempi chirurgici prolungati a causa di guasti dello strumento, il costo totale dei set monouso- è spesso uguale o addirittura inferiore. Ancora più importante, semplifica il carico di lavoro del CSSD (Dipartimento centrale di rifornimento sterile), accelera il turnover delle sale operatorie e offre vantaggi significativi nei centri chirurgici ad alto-volume.

Punti chiave della selezione:​ L'approvvigionamento dovrebbe concentrarsi su: ① Se dispone della certificazione NMPA Classe II/CE e della conformità agli standard YY/T 1710-2020; ② Copertura delle specifiche 5/10/12/15 mm e diverse lunghezze; ③ Tipo di sistema di tenuta (la doppia tenuta del becco d'anatra + petalo è superiore alla tenuta singola); ④ Presenza di otturatori ottici trasparenti e meccanismi di sicurezza della guaina a molla; ⑤ Se vengono fornite opzioni di set completi, inclusi aghi Veress e sacche per il recupero dei campioni, per comodi interventi chirurgici consecutivi-.

In sintesi: gli ospedali universitari, i centri di chirurgia ambulatoriale e le istituzioni con elevati volumi di interventi chirurgici specializzati minimamente invasivi dovrebbero dare la priorità ai set di trocar monouso. Le istituzioni di livello primario- che eseguono solo un numero limitato di esplorazioni laparoscopiche di emergenza e dispongono di condizioni di ricondizionamento complete possono保留 (conservare) un numero limitato di strumenti riutilizzabili come backup, ma non sono consigliati come pilastro.