Raccolta di campioni di midollo osseo Come si punge?

1. Selezione del sito di puntura ① Spina iliaca antero-superiore: 1 ~ 2 cm sopra la spina iliaca antero-superiore viene solitamente presa come punto di puntura, dove la superficie ossea è relativamente piatta, facile da riparare, operazione comoda e sicura; (2) Spina iliaca posteriore superiore: situata su entrambi i lati della vertebra sacrale e della sporgenza ossea sopra i glutei; È qui che vengono spesso eseguite le biopsie del midollo osseo. (3) Manubrium sternum: è usato spesso nei bambini, dove il midollo osseo è ricco. Quando la puntura fallisce nella parte sopra, l'osso qui è sottile, seguito da atrio e grossi vasi, per evitare il rischio di penetrazione, è usato raramente;

2. Posizione Quando si forano lo sterno e la spina iliaca antero-superiore, si assume la posizione supina. Il primo deve anche essere posizionato dietro con un cuscino per rendere il petto leggermente prominente. La spina iliaca posteriore superiore deve essere perforata in posizione di decubito laterale. La puntura del processo spinoso lombare è stata eseguita in posizione seduta o in decubito laterale.

3. La pelle è stata regolarmente disinfettata, sono stati indossati guanti sterili, è stato steso un asciugamano disinfettante ed è stato utilizzato il 2% di lidocaina per l'infiltrazione locale e l'anestesia fino al periostio.

4. Fissare il fissatore dell'ago per puntura del midollo osseo su una lunghezza adeguata (la puntura dell'osso iliaco è di circa 1,5 cm e per i pazienti grassi può essere adeguatamente estesa e la puntura dello sterno del manubrio è di circa 1.0 cm), fissare la pelle nel sito della puntura con il pollice e l'indice sinistro e inserire l'ago verticalmente sulla superficie ossea con la mano destra (per la puntura del manubrio dello sterno, l'ago della puntura verrà inserito con un angolo di 30-40 gradi ad un angolo obliquo con la superficie ossea). Quando l'ago di puntura tocca l'osso, ruota a sinistra ea destra e perfora lentamente il midollo osseo. Quando la resistenza scompare e l'ago di puntura è fissato nell'osso, indica che la cavità del midollo osseo è entrata.

5. Estrarre il tappo interno di 1 cm con una siringa asciutta da 20 ml, estrarre il nucleo dell'ago, collegare la siringa e aspirare lentamente con forza adeguata, una piccola quantità di liquido del midollo rosso può essere vista nella siringa, il volume di aspirazione del fluido midollare è 0.1-0.2 ml, rimuovere la siringa, spingere il fluido midollare sul vetrino e l'assistente esegue rapidamente 5-6 strisci. Sono state esaminate la morfologia cellulare e la colorazione citochimica.

6. Se è necessaria una coltura del midollo osseo, collegare la siringa e iniettare 2 ~ 3 ml di soluzione di midollo osseo nel mezzo di coltura.

7. Se non si riesce a fumare il liquido nel midollo osseo, potrebbe essere la cavità dell'ago da parte della pelle, il tessuto sottocutaneo o il ripieno osseo, inoltre potrebbe essere l'ago troppo profondo o troppo poco profondo, la punta non è all'interno della cavità pulpare, in questo momento dovrebbe essere quello di ricollegare il nucleo dell'ago, ruotando o leggermente verso il basso, o chiuderne di nuovo alcuni, estrarre il nucleo dell'ago, come visto con il sangue sul nucleo dell'ago, l'aspirazione dovrebbe ottenere liquido del midollo osseo.

8. Dopo l'aspirazione, inserire il nucleo dell'ago, ruotare delicatamente ed estrarre l'ago, quindi coprire il foro dell'ago con una garza sterilizzata, premere leggermente e fissarlo con del nastro adesivo. Istruire il paziente a mantenere l'area pulita e asciutta.

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