Una panoramica della patologia dell'ago per biopsia renale

Una biopsia renale è solitamente chiamata biopsia renale. A causa dell'ampia varietà di malattie renali, eziologia e patogenesi complesse, le manifestazioni cliniche di molte malattie renali non sono completamente coerenti con i cambiamenti istologici del rene. Al fine di chiarire l'eziologia e la patologia della malattia e confermare ulteriormente le malattie specifiche del paziente, è necessario eseguire la biopsia renale in questo momento! Negli ultimi anni, con lo sviluppo della scienza e della tecnologia, l'aggiornamento delle apparecchiature di imaging e il miglioramento delle capacità operative, è stata ampiamente sviluppata la tecnica della biopsia renale percutanea, che può osservare direttamente i cambiamenti della morfologia renale della malattia renale e può portare fuori una serie di osservazioni. Grazie al miglioramento della tecnica di puntura, all'applicazione dell'immunoistochimica e della microscopia elettronica, la qualità della diagnosi è stata notevolmente migliorata. È diventato un mezzo importante per la diagnosi, il trattamento e la prognosi delle malattie renali. Ha anche contribuito all'eziologia e alla tendenza allo sviluppo di varie malattie glomerulari. Una biopsia renale è necessaria se:

1. Sindrome nefrosica: quando l'eziologia della sindrome nefrosica è sconosciuta, considerare se è secondaria a malattia sistemica;

2. La biopsia renale è necessaria per determinare il tipo patologico di danno renale nei pazienti con rapido declino renale nella glomerulonefrite.

3. Nella sindrome da nefrite acuta, la biopsia renale può rilevare la forma e l'estensione dei depositi infiammatori e immunitari, che è molto importante per la diagnosi precoce e il trattamento della nefrite acuta. Le manifestazioni cliniche sono atipiche per la nefrite acuta primaria o la nefrite acuta che non guarisce dopo diversi mesi o con funzione renale ridotta.

4. Negli adulti con sindrome nefrosica primaria, è meglio eseguire una biopsia renale prima dell'uso dell'ormone per determinare il tipo di tessuto, in modo da evitare gli effetti collaterali causati dall'uso alla cieca degli ormoni, specialmente nei pazienti con trattamento inefficace, la biopsia renale dovrebbe essere eseguita.

5. I pazienti con ematuria che hanno escluso l'ematuria non glomerulare attraverso vari esami e non riescono a stabilire una diagnosi possono essere presi in considerazione per la biopsia renale. Per i pazienti con ematuria persistente senza manifestazioni cliniche o ematuria accompagnata da proteinuria, deve essere eseguita una biopsia renale per quelli con una quantità di proteine ​​urinarie 24-ora superiore a 1 grammo.

6. Per i pazienti con proteinuria pura da lungo tempo senza sintomi, la biopsia renale può essere utilizzata per chiarire il tipo patologico, in modo da facilitare l'uso del farmaco e il giudizio sulla prognosi.

7. I pazienti con nefrite lupica, ipertensione renale, insufficienza renale acuta e insufficienza renale cronica di causa sconosciuta possono essere sottoposti a biopsia renale per aiutare la diagnosi.

Quando si verificano queste condizioni, è consigliabile che i pazienti si rechino in ospedale per una biopsia renale per una diagnosi definitiva.

Viene utilizzato principalmente nella diagnosi della nefrite da lupus nelle malattie reumatiche del sistema immunitario ed è un mezzo importante per comprendere i tipi patologici della nefrite da lupus. Negli ultimi anni, grazie al miglioramento della tecnica della biopsia renale, la biopsia renale guidata dall'ecografia B è stata gradualmente sviluppata in modo più ampio. La biopsia renale è la base principale per la diagnosi, l'adeguamento del trattamento e la prognosi. Uno dei ruoli principali della biopsia renale nella nefrite da lupus è determinare il grado di attività della lesione e il cambiamento cronico al fine di comprendere la prognosi e guidare il trattamento.

La nefrite lupica attiva (lupus nefrite) è stata riconosciuta come linea guida per il trattamento intensivo. È un indice importante per la terapia con corticosteroidi attivi e farmaci citotossici. Ad esempio, ① necrosi segmentaria glomerulare; ② Evidente proliferazione delle cellule glomerulari; ③ il cambio dell'anello del filo della pellicola del substrato; (4) La microscopia elettronica ha rivelato depositi più compatti di elettroni, frammenti nucleari e corpi di ematossilina nelle regioni sottocutanee e mesangiali. ⑤ corpo a mezzaluna cellulare; ⑥ piccole lesioni vascolari renali; ⑦ Ampio edema interstiziale e infiltrazione di monociti.

Ma se la nefrite da lupus è principalmente una malattia cronica, l'effetto curativo è scarso. L'evidenza della malattia cronica è: ① glomerulosclerosi; ② corpo a mezzaluna fibroso; ③ Atrofia dei tubuli renali; ④ Fibrosi interstiziale renale; (5) Adesione delle sacche renali; ⑥ Sclerosi dei tubuli renali. Il 5-tasso di sopravvivenza all'anno del rene era significativamente più basso nei pazienti con predominanza degli indicatori cronici di cui sopra.