Un esame per colangiocarcinoma

1. Esame di laboratorio

La bilirubina totale ematica, la bilirubina diretta, la fosfatasi alcalina e la -glutamiltransferasi erano significativamente aumentate. L'aminotransferasi generalmente lievemente anormale, questo squilibrio della bilirubina e dell'aminotransferasi aiuta a distinguere dall'epatite virale. Il tempo di protrombina è prolungato. CA19-9 e CEA possono essere elevati in alcuni pazienti.

2. Esame per immagini

L'imaging può essere utile per chiarire la diagnosi di colangiocarcinoma, sapere se ci sono metastasi e valutare se il tumore può essere asportato.

(1) Esame di imaging ad ultrasuoni

L'esame ecografico B è semplice, veloce, accurato e costa meno. Si può riscontrare che: ① la dilatazione delle vie biliari intraepatiche ed intraepatiche; ② Mostrare il sito di ostruzione delle vie biliari; ③ La natura dell'ostruzione. L'ecografia è il primo test per l'ittero ostruttivo.

L'ecografia endoscopica può evitare l'interferenza del gas intestinale e la sonda ultrasonica ha un'alta frequenza, che può mostrare più chiaramente i tumori del dotto biliare extraepatico. Ha un'elevata precisione nell'infiltrare la sezione profonda del colangiocarcinoma del segmento medio e inferiore e del colangiocarcinoma ilare. È anche possibile determinare metastasi linfonodali regionali. La colangiografia diretta può essere eseguita sotto guida, la bile può anche essere estratta mediante puntura per la determinazione di CA19-9, CEA e citologia biliare. Sotto la guida degli ultrasuoni, il tessuto malato può essere perforato per l'esame istologico. La bile può anche essere estratta dal sito di ostruzione per le cellule esfolianti.

(2) Puntura epatica percutanea Colangiografia (PTC)

Il PTC può mostrare chiaramente la morfologia, la distribuzione e l'ostruzione dell'albero del dotto biliare all'interno e all'esterno del fegato. L'esame è una procedura invasiva e il sanguinamento postoperatorio e la perdita biliare sono complicazioni comuni e gravi.

(3) Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)

L'ERCP non deve essere utilizzato come test di routine per il colangiocarcinoma ed è anche relativamente controindicato. Per il colangiocarcinoma di alto livello, la colangiografia percutanea epatocentesi può mostrare la sede del colangiocarcinoma, oppure può essere posizionato un catetere di supporto interno per ridurre l'ingiallimento. L'ERCP ha un significato diagnostico per il colangiocarcinoma del segmento inferiore, che è utile per distinguerlo dal tumore della papilla duodenale e dal carcinoma della testa del pancreas.

(4) Esame TC

La TC può visualizzare con precisione la posizione e la portata della dilatazione e dell'ostruzione del dotto biliare e ha un'elevata precisione nel determinare la natura delle lesioni. La TC spirale tridimensionale delle vie biliari (SCTC) tende a sostituire l'esame PTC ed ERCP.

(5) Imaging del dotto pancreatico biliare a risonanza magnetica (MRCP)

L'esame MRCP è una tecnica di imaging delle vie biliari non invasiva. È un metodo di imaging ideale per il colangiocarcinoma ilare per mostrare in dettaglio il quadro completo dell'albero del dotto biliare intraepatico, il sito e la portata dell'ostruzione del tumore e la presenza o assenza di invasione del parenchima epatico o metastasi epatiche.

(6) scansione dello sviluppo dei nuclidi

Mediante l'iniezione endovenosa di 99 m di tecnezio EHIDA seguita da una fotografia continua con una gamma camera, è possibile ottenere immagini dinamiche delle vie biliari senza danni per il paziente.

(7) Arteriografia epatica selettiva e venografia portale

L'obiettivo principale è comprendere la relazione tra vena porta e arteria epatica e il tumore nonché la situazione di invasione, in modo da facilitare la valutazione preoperatoria del tumore resecabile. L'imaging a sottrazione digitale (DSA) può mostrare la relazione tra il flusso epatico nell'ilare e il tumore, che è importante per l'operazione radicale espansa del colangiocarcinoma.