Un salto tecnologico dall'inserimento cieco al posizionamento preciso

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Lo sviluppo diago per biopsia mammariatype è sempre stato strettamente legato alla tecnologia-guidata dalle immagini. Dall'"inserimento cieco" iniziale alla guida odierna in tempo reale- tramite ecografia, mammografia e risonanza magnetica, le iterazioni di progettazione degli aghi per biopsia si sono sempre incentrate sull'obiettivo principale del "posizionamento preciso".

Gli aghi per biopsia-guidata da ultrasuoni sono attualmente il tipo più utilizzato. Gli ultrasuoni possono visualizzare chiaramente le dimensioni, la forma e i segnali del flusso sanguigno delle lesioni, guidando i medici a inserire con precisione l'ago per biopsia nell'area target. Per questo scenario, gli aghi bioptici specializzati sono generalmente caratterizzati da un "design di miglioramento acustico"-la superficie dell'ago è appositamente lucidata o rivestita con uno strato metallico, producendo un forte eco nelle immagini ecografiche, facilitando il tracciamento in tempo reale-della posizione della punta dell'ago. Ad esempio, l'ago per biopsia guidata da ultrasuoni-14G di una determinata marca utilizza un design con punta a spirale, che migliora l'imaging ecografico riducendo al contempo la resistenza dei tessuti durante la puntura. Inoltre, per le pazienti con tessuto mammario denso, un ago sottile (15 cm) guidato dagli ultrasuoni-può penetrare nei tessuti profondi, evitando danni causati da punture multiple.

Gli aghi per biopsia stereotassica per mammografia sono specificatamente progettati per le microcalcificazioni. La mammografia può rilevare gruppi di calcificazioni inferiori a 5 mm, ma non può visualizzare direttamente il percorso dell'ago; pertanto, l'ago da biopsia necessita di una "funzione di memoria di posizionamento". Questi aghi tipicamente integrano dei marcatori (come piccoli anelli metallici) sul mozzo dell'ago che, insieme al sistema di posizionamento stereotassico della macchina mammografica, possono calcolare con precisione l'angolo e la profondità di inserimento dell'ago. Ad esempio, l'applicazione di sistemi di biopsia assistita da vuoto (VAB) sotto guida mammografica, attraverso l'aspirazione continua a pressione negativa, può acquisire più campioni di tessuto contemporaneamente, ottenendo un tasso di rilevamento della calcificazione fino al 92%, significativamente superiore ai tradizionali aghi cavi.

Negli ultimi anni gli aghi per biopsia compatibili con la risonanza magnetica-sono diventati un punto caldo della tecnologia. La risonanza magnetica è priva di radiazioni-e offre un'elevata risoluzione dei tessuti molli, ma il forte campo magnetico ambientale impone requisiti rigorosi al materiale dell'ago per biopsia-deve essere completamente non-magnetico. Attualmente, i prodotti tradizionali sono realizzati in lega di titanio o polimeri rinforzati con fibra di vetro, con aghi privi di elementi magnetici come ferro e nichel e che non presentano artefatti significativi nelle immagini MRI. Questi aghi sono spesso progettati come un "sistema coassiale": viene prima inserita una guaina di guida non-magnetica, quindi l'ago da biopsia viene inserito attraverso la guaina, riducendo il numero di scansioni ripetute e abbreviando il tempo dell'esame.

I progressi nella tecnologia guidata dalle immagini-stanno guidando lo sviluppo di aghi per biopsia "intelligenti": alcuni nuovi aghi per biopsia hanno sensori miniaturizzati integrati in grado di fornire feedback in tempo reale-sulla pressione della punta dell'ago, sulla temperatura e su altri dati, aiutando i medici a determinare se il campionamento ha avuto successo. In futuro, con l'adozione diffusa dei sistemi di navigazione delle immagini basati sull'intelligenza artificiale, si prevede che la precisione di posizionamento degli aghi per biopsia raggiungerà livelli inferiori al-millimetro, ottenendo una vera e propria "biopsia di precisione".