Perché è facile causare grave ipotensione nei pazienti dopo l'induzione dell'anestesia generale

Anestesia combinata

L'anestesia combinata è un metodo di anestesia popolare negli ultimi anni. Esistono molti modi di combinazione, come: anestesia epidurale-spinale (CSE), anestesia epidurale-generale, anestesia spinale-anestesia generale, plesso cervicale-anestesia generale, anestesia generale generale generale (divina o ortopedica).

(1) CSE

L'invenzione dell'ago CSE rende questo metodo più semplice e facile da usare. Il principale vantaggio dell'anestesia spinale combinata con l'epidurale è quello di utilizzare le caratteristiche dell'anestesia spinale con insorgenza rapida, blocco completo e buon rilassamento muscolare e blocco epidurale continuo per integrare la carenza di limitazione del tempo di anestesia spinale e continuare alla sedazione PCEA postoperatoria. Dolore. Lo svantaggio del metodo CSE è che la tecnica operativa è complicata e l'ipotensione è incline a verificarsi dopo l'anestesia spinale. Secondo il primo gran numero di pratiche cliniche dell'Università di Pechino, finché vengono padroneggiate le corrette tecniche operative, il CSE può essere utilizzato non solo per i pazienti sani, ma anche per le donne incinte e i pazienti anziani. Ho sperimentato che l'incidenza di ipotensione causata da anestesia spinale ipobarica (da 0,15% a 0,25% bupivacaina) è significativamente inferiore a quella del liquido iperbarico. Inoltre, per i pazienti con scarsa compensazione della funzione cardiovascolare, l'anestesia spinale di basso livello (da 1/2 a 2/3 dose di anestesia spinale) può essere implementata per prima e l'anestesia epidurale viene utilizzata per compensare gradualmente l'intervallo di anestesia insufficiente. Naturalmente, la pre-infusione prima della CSE, l'espansione del volume appropriata, l'atropina e l'efedrina pronte e la garanzia dell'ossigenazione sono la base per garantire la stabilità emodinamica della CSE.

(2) Anestesia generale composta epidurale

L'epidurale ha buoni effetti analgesici e di rilassamento muscolare. L'incoscienza dell'anestesia generale elimina la tensione e il disagio del paziente, il rilassamento muscolare facilita l'operazione e l'intubazione endotracheale e la ventilazione meccanica rendono più controllabile la funzione cardiopolmonare del paziente; la combinazione dei due metodi La necessità di anestesia locale epidurale è significativamente ridotta, mentre l'anestesia generale superficiale può soddisfare i requisiti, il che migliora notevolmente la sicurezza dell'anestesia. Pertanto, è il metodo di anestesia più rispettato nel nostro ospedale finora; questo metodo è particolarmente adatto per gli anziani, gravi e grandi. Anestesia del paziente. Attenzione va prestata a questa anestesia: l'induzione dell'anestesia generale sulla base del blocco epidurale può portare a grave ipotensione e/o bradicardia. In questo caso, si dovrebbe prestare attenzione a scaglionare il picco di induzione dell'anestesia epidurale e generale. L'anestesia si basa principalmente sull'anestesia epidurale o generale a seconda delle esigenze. Ad esempio, l'anestesia epidurale è generalmente il metodo principale e l'anestesia epidurale deve essere interrotta quando si verifica perdita di sangue o ipotensione.

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