Quando dovrebbe essere eseguita una biopsia di aspirazione con ago sottile per un nodulo tiroideo?

Permettetemi di introdurre: la gestione clinica dei noduli tiroidei dovrebbe essere basata sui risultati dell'ecografia e della biopsia FNA. Le nuove linee guida affermano che l'ecografia tiroidea deve essere eseguita quando i pazienti sono a rischio di malignità tiroidea, hanno noduli palpabili, gozzo multinodulare o linfoadenopatia sospetta di malignità. Sulla base dei risultati dell'esame, viene determinato se è necessaria la biopsia di aspirazione con ago sottile guidata da ultrasuoni. Durante l'ecografia, la biopsia FNA è raccomandata per i noduli che soddisfano le seguenti condizioni: (1) Noduli ipoecoici solidi di diametro superiore a 10 mm. (2) Esame ecografico di noduli tiroidei di qualsiasi dimensione sospettati di crescita extracapsulare o metastasi linfonodali cervicali. (3) Pazienti con una storia di esposizione alle radiazioni cervicali nei bambini o nell'adolescenza; parenti di primo grado di pazienti con carcinoma papillare della tiroide (PTC), carcinoma midollare della tiroide (MTC) o neoplasia endocrina multipla di tipo 2 (MEN2); storia di chirurgia del cancro alla tiroide; pazienti con livelli elevati di calcitonina misurati in assenza di fattori interferenti. (4) Noduli con diametri inferiori a 10 mm, ma con segni associati a lesioni maligne (bordi ipoecoici e/o irregolari, allungati, microcalcificazioni o segnali di flusso sanguigno disordinati nei noduli) rilevati dall'ecografia. Per il gozzo multinodulare: (1) Quando i noduli incontrano i suddetti segni ecografici di malignità, la biopsia FNA è raramente richiesta per più di due noduli; (2) Quando la scansione isotopica mostra noduli "caldi", FNA non può essere eseguita Biopsia; (3) Se c'è linfoadenopatia sospetta, la biopsia FNA deve essere eseguita sui linfonodi ingrossati e sui noduli sospetti allo stesso tempo. Per noduli tiroidei misti (cistici-solidi): (1) la biopsia UGFNA viene eseguita sulla parte solida del nodulo tiroideo; (2) la citologia viene eseguita sia sul campione di biopsia FNA che sul campione liquido aspirato. Per tumori tiroidei accidentali: (1) Il trattamento deve essere basato sui criteri diagnostici dei noduli tiroidei; (2) Per i tumori accidentali rilevati dalla TC o dalla risonanza magnetica (MRI), l'ecografia deve essere eseguita prima dell'UGFNA; Neoplasie inaspettate rilevate dalla tomografia ad emissione di glucosio-positroni (PET) devono essere eseguite in concomitanza con l'ecografia e l'UGFNA a causa del loro alto rischio di malignità. Quanto sopra non solo introduce la necessità di biopsia, ma ci consente anche di conoscere i requisiti di una biopsia della malattia del nodulo tiroideo, solo in questo modo possiamo raggiungere lo scopo della nostra biopsia e raggiungere l'accuratezza della diagnosi della malattia.

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