Quale posizione devo prendere per una puntura lombare?

1. Il paziente si trova sul lato del letto rigido, la schiena è perpendicolare alla superficie del letto, la testa è flessa in avanti e il torace è flesso, e le due mani abbracciano le ginocchia vicino all'addome, in modo che il tronco sia arcuato. Oppure l'assistente dovrebbe stare di fronte al chirurgo, tenere la testa del paziente con una mano e tenere la fossa di entrambi gli arti inferiori con l'altra mano e tenerla stretta, in modo che la colonna vertebrale possa sporgere il più possibile, in modo da aumentare la larghezza dello spazio intervertebrale e facilitare l'inserimento dell'ago.

2. Il punto di puntura è l'intersezione della linea che collega la colonna iliaca superiore posteriore e la linea mediana posteriore, di solito il 3 ° al 4 ° spazio di processo spinoso lombare, o lo spazio intervertebrale precedente o successivo.

3. Disinfettare regolarmente la pelle, indossare guanti sterili, stendere un asciugamano sterile e utilizzare il 2% di lidocaina per l'anestesia di infiltrazione locale dalla pelle al legamento intervertebrale.

4. Il chirurgo fissa la pelle nel sito di puntura con il pollice e l'indice della mano sinistra e tiene l'ago della puntura con la mano destra per perforare lentamente nella direzione posteriore verticale. Quando l'ago passa attraverso il legamento e la dura, la resistenza scompare improvvisamente (la profondità di inserimento dell'ago negli adulti è di 4 ~ 6 cm, i bambini sono 2 ~ 4 cm), quindi estrarre lentamente il nucleo dell'ago, è possibile vedere il deflusso del liquido cerebrospinale incolore e trasparente.

5. Quando vedi che il liquido cerebrospinale sta per fuoriuscire, collega il tubo di misurazione della pressione per misurare la pressione, leggi con precisione e conta il numero di goccioline di liquido cerebrospinale per stimare la pressione (normalmente 70-180mmH).

2 O o 40-50 gocce.min). Se la pressione non è elevata, chiedere all'assistente di comprimere un lato della vena giugulare per circa 10 secondi, quindi premere l'altro lato e infine premere contemporaneamente entrambi i lati della vena giugulare. Se la pressione scende al livello originale, significa che lo spazio subaracnoideo non è ostruito. Se la pressione non aumenta dopo la compressione della vena, significa che lo spazio subaracnoideo è completamente bloccato.

6. Rimuovere il tubo manometrico, raccogliere 2-5 ml di liquido cerebrospinale e inviare test di coltura di routine, biochimici e batterici.

7. Per il trattamento della leucemia meningea, di solito diluire 10 mg di metotrexato (MTX) con 4 ml di soluzione salina normale, aggiungere 5 mg di desametasone e iniettare lentamente nel canale spinale. .

8. Dopo l'operazione, inserire il nucleo dell'ago ed estrarre l'ago da puntura insieme, coprirlo con una garza sterile e fissarlo con del nastro adesivo.

9. Postoperatoriamente, sdraiarsi sulla schiena per 4-6 ore può evitare il mal di testa ipotensivo postoperatorio.

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