Qual è il significato dell'anestesia di routine con blocco peribulbare?

Comprende principalmente il blocco del tronco nervoso (nervo ulnare, nervo femorale, ecc.), del plesso nervoso (plesso brachiale, plesso cervicale, ecc.) e del ganglio (ganglio stellato).

Caratteristiche comuni sono: iniezione di anestetici locali attorno al nervo corrispondente (plesso), blocco temporaneo della conduzione degli impulsi nervosi, perdita temporanea della sensibilità e/o della funzione motoria nell'area innervata, analgesia e rilassamento muscolare per interventi chirurgici o trattamento del dolore.

A causa delle differenze nella posizione anatomica e nella distribuzione, anche le complicanze e le reazioni avverse causate dal blocco del nervo (plesso) in diverse parti sono diverse.

Poiché la posizione e il decorso dei nervi (plesso) non sono facili da individuare con precisione attraverso la superficie corporea, la puntura si basa principalmente sull'esperienza clinica, quindi il tasso di successo degli anestesisti con meno esperienza è relativamente basso e l'incidenza di complicanze è relativamente alta , soprattutto nel caso di ripetute ricerche di sensazioni diverse e ripetute punture. È più probabile che causi danni ai tessuti circostanti, come sanguinamento causato da vasi sanguigni danneggiati, ematoma e compressione dei tessuti e degli organi circostanti, o pleura perforata con conseguente pneumotorace, danni ai polmoni e avvelenamento da anestetico locale e altre gravi complicazioni.

Al fine di migliorare la percentuale di successo del blocco del nervo (plesso) e ridurre l'insorgenza di complicanze, sono stati condotti molti anni di esplorazione clinica, come la selezione dei punti di puntura in base al sito chirurgico durante il blocco del plesso brachiale, l'alto e approccio basso del solco intermuscolare, approccio succlavio, processo sottocoracoideo, processo paracoracoideo e approccio spazio brachiale coracoideo. Posizionamento superficiale della prima costola, iniezione multipla di un'iniezione e combinazione di blocchi continui o multipli, ecc. Il blocco del plesso cervicale è stato eseguito con il metodo trasversale a un punto C4 modificato, puntura della testa alta del solco intermuscolare e così via. Negli ultimi anni, la localizzazione superficiale dello stelo nervoso (plesso) con neurostimolatore è stata utilizzata in clinica e si è acquisita una certa esperienza. Questi metodi sono utili per migliorare il tasso di successo della puntura, ma di tanto in tanto si verificano ancora complicazioni dell'anestesia. Le cause delle complicanze includono operazioni non qualificate o errate, scelta impropria dell'approccio della puntura e anatomia anormale del paziente.

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