Quale ulteriore esame può essere fatto per trovare noduli tiroidei?

1) Test di funzionalità tiroidea: i test dell'ormone tiroideo (T3, T4, FT3, FT4) e del TSH sierico devono essere eseguiti per tutti i pazienti con noduli tiroidei per sapere se c'è ipertiroidismo o ipotiroidismo. La stragrande maggioranza dei pazienti con tumore maligno della tiroide ha una funzione tiroidea normale. La soppressione del TSH dei noduli tiroidei suggerisce che i noduli possono essere noduli funzionali. L'imaging con radionuclidi tiroidei è necessario per confermare la diagnosi.

(2) Esame degli autoanticorpi tiroidei: il rilevamento del livello sierico di TPOAb e TGAb è molto utile per la diagnosi della tiroidite di Hashimoto, specialmente per quelli con livelli sierici elevati di TSH. I livelli sierici di anticorpi anti-tiroide erano elevati in oltre l'85% dei pazienti con tiroidite di Hashimoto. Tuttavia, la diagnosi di tiroidite di Hashimoto non può escludere completamente la possibilità di malignità della tiroide. Alcune tiroiditi di Hashimoto possono essere associate a carcinoma papillare della tiroide o linfoma tiroideo.

(3) Determinazione del livello di globulina tiroidea (Tg): l'infiammazione o il tumore della tiroide possono causare l'aumento del livello sierico di Tg. La determinazione preoperatoria dei livelli di Tg tiroidea non è stata in grado di distinguere i noduli tiroidei benigni da quelli maligni. La misurazione del livello sierico di Tg viene utilizzata principalmente per determinare la recidiva e la metastasi del cancro della tiroide dopo resezione totale o quasi totale e/o rimozione della tiroide residua mediante iodio radioattivo.

(4) Determinazione del livello di calcitonina sierica: il carcinoma midollare della tiroide può essere diagnosticato quando i noduli tiroidei sono accompagnati da livelli sierici di calcitonina significativamente elevati. In individui con una storia familiare di carcinoma midollare della tiroide o adenomi endocrini multipli, i livelli sierici di calcitonina devono essere testati per carcinoma midollare della tiroide basale o stimolato.

(5) Esame ecografico della tiroide: Attualmente, l'esame ecografico della tiroide è il metodo più sensibile per valutare la dimensione e il numero dei noduli tiroidei. Viene utilizzato principalmente per determinare la presenza e il numero di noduli tiroidei, la dimensione e la natura dei noduli, la presenza e l'assenza di ingrossamento dei linfonodi cervicali e per assistere il posizionamento, il trattamento e il follow-up della puntura tiroidea.

Tutti i pazienti con noduli tiroidei sospetti o preesistenti devono essere sottoposti a ecografia tiroidea. Se si riscontrano le seguenti caratteristiche sull'ecografia della tiroide, è spesso indicato che i noduli hanno maggiori probabilità di essere maligni. ① Eco basso; ② Il margine nodulare è irregolare; ③ Calcificazione a macchie nei noduli; (4) segnali disordinati del flusso sanguigno nei noduli; ⑤ Linfonodi ingrossati nel collo.

Inoltre, i noduli benigni e maligni non avevano nulla a che fare con la dimensione dei noduli. La malignità non era rara nei noduli di diametro inferiore a 1.0 cm. Non è correlato al fatto che i noduli siano palpabili; Non era correlato a noduli singoli o multipli; I noduli non erano associati a cambiamenti cistici.

(6) Imaging del nuclide tiroideo: l'imaging del nuclide tiroideo è attualmente l'unico metodo di imaging in grado di valutare lo stato funzionale dei noduli tiroidei. I noduli sono stati classificati in "noduli caldi", "noduli caldi" e "noduli freddi" in base alla loro capacità di assorbimento dei radionuclidi. I "noduli caldi" sono quasi benigni e le lesioni maligne sono molto rare. I "noduli caldi" e i "noduli freddi" sono maligni. Pertanto, l'imaging del nuclide tiroideo ha un significato diagnostico solo per i "noduli caldi" ed è di scarso aiuto per determinare i noduli tiroidei benigni e maligni. È adatto a pazienti con noduli tiroidei combinati con ipertiroidismo e ipertiroidismo subclinico.

(7) Risonanza magnetica tiroidea e esame TC: la risonanza magnetica o la TC è più utile per determinare la presenza o l'assenza di noduli tiroidei e la sua sensibilità è inferiore a quella dell'ecografia tiroidea ed è costosa. Pertanto, il primo controllo non è raccomandato. Tuttavia, la risonanza magnetica o la TC possono determinare la relazione tra noduli tiroidei e tessuti circostanti, se vi è tiroide retrosternale, se vi sono metastasi linfonodali mediastiniche, ecc. L'esame RM o TC è fattibile quando si comprende la relazione tra nodulo tiroideo e tessuto circostante e se c'è metastasi linfatica mediastinica.

(8) Biopsia citologica per aspirazione con ago sottile della tiroide (FNAC): FNAC è il metodo più accurato, affidabile e prezioso per l'identificazione di noduli tiroidei benigni e maligni. Il test FNAC deve essere eseguito nei seguenti casi: ① diametro > 1.0 cm o sospetto di malignità; ② diametro < 1.0="" cm;="" ③="" pazienti="" con="" cancro="" alla="" tiroide="" che="" sono="" pronti="" per="" un="" intervento="" chirurgico="" alla="" tiroide="" o="" un="" trattamento="" non="" chirurgico.="" la="" biopsia="" fnac="" può="" diagnosticare="" tiroidite="" di="" hashimoto,="" noduli="" gliali="" (gozzo="" nodulare),="" tiroidite="" subacuta,="" carcinoma="" papillare,="" neoorganismi="" follicolari,="" carcinoma="" midollare,="" carcinoma="" indifferenziato,="" linfoma="" maligno,="" carcinoma="" metastatico="" e="" altre="" malattie="" della="" tiroide.="" tuttavia,="" le="" coppie="" di="" fnac="" non="" potevano="" distinguere="" tra="" carcinoma="" a="" cellule="" follicolari="" e="" adenoma="" a="" cellule="">