Quali sono le fasi dell'aspirazione del midollo osseo

La puntura del midollo osseo (puntura del midollo osseo) è una tecnica diagnostica comunemente utilizzata per prelevare il liquido del midollo osseo e i suoi contenuti di ispezione includono citologia, protozoi e batteriologia.

a) Indicazioni

1. Diagnosi, diagnosi differenziale e follow-up-del trattamento di varie malattie del sangue.

2. Aumento o diminuzione inspiegabile del numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine e anomalie morfologiche.

3. La diagnosi e la diagnosi differenziale della febbre inspiegabile possono essere utilizzate per la coltura del midollo osseo, lo striscio del midollo osseo per trovare parassiti, ecc.

(2) Metodo operativo

1. Selection of puncture site ① Anterior superior iliac spine: usually take 1-2cm behind and above the anterior superior iliac spine as the puncture point, where the bone surface is flat, easy to fix, convenient and safe to operate; ② Anterior and posterior superior spine: located at the two sacral vertebrae. The bony protruding part on the side and the upper part of the buttocks; 3. Manubrium: the bone marrow is rich here. When the puncture of the above-mentioned parts fails, the manubrium can be punctured. Because of the danger of penetration, it is less used; ④ Spinous process of lumbar spine: it is located at the protrusion of the spinous process of lumbar spine, and it is rarely used.

2. Postura La posizione supina è stata assunta quando sono stati perforati lo sterno e la spina iliaca antero-superiore. La posizione di decubito laterale deve essere assunta durante la puntura della spina iliaca posteriore superiore. Il processo spinoso lombare è stato perforato in posizione seduta o laterale.

3. Disinfettare regolarmente la pelle, indossare guanti sterili, stendere un asciugamano sterile e utilizzare lidocaina al 2% per l'anestesia locale di infiltrazione fino al periostio.

4. Fissare il dispositivo di fissaggio dell'ago per la puntura del midollo osseo a una lunghezza adeguata (circa 1,5 cm per la puntura iliaca, allungare per i pazienti obesi e circa 1,{4}} cm per la puntura dello sterno), fissare la pelle nel sito della puntura con il pollice e indice della mano sinistra e tenere l'ago nella mano destra. La superficie dell'osso viene perforata verticalmente (nel caso della puntura del manubrio, l'ago di puntura viene inserito obliquamente con un angolo di 30-40 gradi rispetto alla superficie dell'osso). Quando la resistenza scompare e l'ago di puntura è fissato nell'osso, indica che è entrato nella cavità del midollo.

5. Con una siringa asciutta da 20ml, estrarre il tappo interno di 1 cm, estrarre il nucleo dell'ago, collegare la siringa e aspirare lentamente con la forza adeguata, si può vedere una piccola quantità di liquido midollare rosso entrare nel siringa e la quantità di liquido midollare aspirato è 0,10,2 ml. Se appropriato, rimuovere la siringa, spingere il fluido del midollo osseo sul vetrino e fare rapidamente da 5 a 6 strisci dall'assistente e inviarli per l'ispezione della morfologia cellulare e della colorazione citochimica.

6. Per la coltura del midollo osseo, collegare la siringa e aspirare 23 ml di liquido del midollo osseo nel mezzo di coltura.

7. Se non è possibile estrarre il liquido midollare, è possibile che la cavità dell'ago sia piena di pelle, tessuto sottocutaneo o frammenti ossei, oppure che l'ago sia inserito troppo in profondità o troppo poco profondo e la punta dell'ago non sia nella cavità midollare, e l'anima dell'ago dovrebbe essere reinserita in questo momento. , ruota un po' o fora un po' di più o ritira un po' di più, estrai il nucleo dell'ago, se vedi del sangue sul nucleo dell'ago, puoi aspettarti di ottenere di nuovo fluido dal midollo osseo aspirando.

8. Al termine dell'aspirazione, inserire il nucleo dell'ago, ruotarlo leggermente ed estrarre l'ago di puntura, quindi coprire il foro dell'ago con una garza sterile, premere leggermente e fissarlo con del nastro adesivo.

(3) Questioni che richiedono attenzione

1. Dopo che l'ago di puntura è entrato nell'osso, evitare di oscillare troppo per evitare di rompersi.

2. La puntura del manubrio non deve essere inserita verticalmente e non deve essere utilizzata una forza eccessiva per impedire la penetrazione della placca ossea mediale.

3. Quando si aspira il liquido del midollo osseo, aumentare gradualmente la pressione negativa. Quando si esegue l'esame citomorfologico, il volume di aspirazione non dovrebbe essere eccessivo, altrimenti il ​​liquido del midollo osseo verrà diluito, ma non dovrebbe essere troppo piccolo.

4. Lo striscio deve essere imbrattato immediatamente dopo l'estrazione del liquido midollare.

5. La biopsia del midollo osseo deve essere eseguita quando vengono eseguite più aspirazioni a secco.

(4) Controindicazioni

L'aspirazione del midollo osseo non deve essere eseguita in pazienti con emofilia.

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