Quali sono le ragioni per cui l'ago del blocco epidurale rompe la dura madre e come affrontarlo

La puntura epidurale è una puntura esplorativa cieca, quindi il perforatore dovrebbe avere familiarità con il livello anatomico, entrare lentamente nell'ago durante la puntura, comprendere attentamente la sensazione di puntura a diversi livelli di ciascun legamento intervertebrale e testare la scomparsa della resistenza e del fenomeno della pressione negativa mentre entrando nell'ago, in modo da evitare il blocco subaracnoideo totale e la lesione del midollo spinale causata dalla puntura della dura madre. L'anestesia paralizza la disattenzione, cerca velocemente ed entra nell'ago troppo velocemente, ea volte sbaglia

La membrana durale è perforata. Troppo a lungo la superficie inclinata dell'ago di puntura e la consistenza dura del catetere aumenteranno la possibilità di penetrare nella dura madre, che a volte non è facile da trovare in tempo. Nei pazienti con più blocchi epidurali, lo spazio epidurale è duro a causa del sanguinamento da trauma ripetuto

La fessura della membrana esterna la fa aderire e restringere e persino occludere nei casi più gravi. È facile penetrare nella membrana durale. Deformità o lesione spinale, enorme tumore addominale o ascite, colonna vertebrale non facile da piegare, difficoltà di puntura, puntura ripetuta, facile penetrazione nella dura madre. La calcificazione dei legamenti negli anziani, una forza eccessiva durante la puntura, può portare alla puntura durale. Lo spazio epidurale nei bambini è più stretto di quello negli adulti. Se i bambini non eseguono l'anestesia di base o non hanno abbastanza medicine, un piccolo movimento durante la puntura può causare la penetrazione durale. Una volta che il durale è stato perforato, dovrebbero essere usati altri metodi di anestesia, come la puntura sotto lo spazio L2, e il blocco subaracnoideo dovrebbe essere usato nell'addome inferiore, nelle estremità inferiori o nelle aree anale e perineale. Spero che questa risposta sia stata utile