Quali sono le complicazioni della puntura lombare

Prevenzione e trattamento delle complicanze della puntura lombare 1. Sindrome da bassa pressione intracranica: si riferisce al decubito laterale della pressione del liquido cerebrospinale in 0.58-0.78kPa(60-80mm colonna d'acqua) di seguito, più comune . A causa dello spesso ago di puntura, della tecnica di puntura non qualificata o del risveglio precoce dopo l'intervento chirurgico, il liquido cerebrospinale continua a fuoriuscire dal foro di puntura della membrana spinale e il mal di testa dei pazienti è significativamente aggravato dopo essersi seduti. Nei casi più gravi, il mal di testa può essere alleviato o alleviato quando i pazienti sono accompagnati da nausea e vomito, vertigini, svenimenti, sdraiati o a testa bassa. Un piccolo numero di disturbi della coscienza, sintomi mentali, irritazione meningea e così via, da uno a diversi giorni. Pertanto, la puntura con ago sottile dovrebbe essere utilizzata, dopo l'operazione per cuscino in posizione supina (preferibilmente prona) 4-6 ore, e spesso si può evitare di bere più acqua bollita (evitare di bere tè forte, acqua zuccherata), se si è verificato, oltre al paziente di continuare a sdraiarsi e bere più acqua bollita, può anche essere opportuno iniettare acqua distillata 10-15ml o gocce statiche di soluzione salina d'uva al 5% 500-1000ml, 1-2 volte /d, diversi giorni, spesso possono essere curati. In alternativa, 20-30ml di soluzione fisiologica normale possono essere iniettati nel canale spinale o di nuovo nell'epidurale per eliminare la pressione negativa nello spazio epidurale e prevenire la fuoriuscita di liquido cerebrospinale. 2. Ernia cerebrale: quando la pressione intracranica è aumentata (soprattutto nella fossa posteriore e nelle lesioni temporali), l'ernia cerebrale può verificarsi al momento della puntura o entro poche ore dall'operazione quando il liquido della puntura lombare è troppo e troppo veloce. Pertanto, dovrebbe essere prestata molta attenzione e dovrebbe essere presa la prevenzione. Se necessario, l'agente disidratante come 250 ml di soluzione di mannitolo al 20 percento può essere iniettato rapidamente per via endovenosa prima dell'ordine. Dopo la puntura con ago sottile, alcune gocce di gas del liquido cerebrospinale possono essere lasciate cadere lentamente per l'esame di laboratorio. In caso di disgrazia, devono essere adottate immediatamente le misure di salvataggio corrispondenti, come l'iniezione endovenosa di mannitolo al 20% 200-400ml e un diuretico ipertonico disidratante, ecc. e, se necessario, lo scarico di liquidi dalla puntura ventricolare e l'iniezione rapida di normale 40-80ml di soluzione fisiologica dal canale spinale, ma in genere è difficile essere efficace. 3. Il midollo spinale originale, i sintomi della radice del nervo spinale di improvviso aggravamento: più comunemente osservati nella compressione del midollo spinale, a causa del cambiamento di pressione dopo il rilascio del liquido della puntura lombare, con conseguente cambiamento dell'equilibrio pressorio tra il midollo spinale, le radici nervose, liquido cerebrospinale e lesioni. In un'elevata compressione del midollo spinale cervicale, possono verificarsi dispnea e arresto. Se i suddetti sintomi non sono gravi, è possibile iniettare prima 30-50ml di soluzione fisiologica nel canale spinale. Se l'effetto non è buono, si prega di considerare un trattamento chirurgico. Inoltre, possono verificarsi anche infezioni intracraniche e lesioni della radice nervosa nella cauda equina a causa di una puntura impropria, che è relativamente rara.

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