L'approccio durale

(1) Metodo di puntura dello iato sacrale: il paziente è stato portato in posizione prona, la pelle è stata regolarmente disinfettata e, dopo l'anestesia locale, il legamento sacro-caudale è stato perforato a 45 gradi con un ago per puntura epidurale n. 16 e il tronco, quindi lentamente penetrato nel canale sacrale a 25 gradi. Poiché lo spazio subaracnoideo termina nel secondo piano della vertebra sacrale, l'ago di puntura non deve superare questo piano per garantire che non penetri nello spazio subaracnoideo. Estrarre il nucleo dell'ago, osservare se è presente un trabocco del liquido cerebrospinale, inserire il catetere per anestesia epidurale nello spazio epidurale lombosacrale, quindi estrarre l'ago di puntura. Prima dell'iniezione del mezzo di contrasto, è possibile iniettare 0,5 percento di procaina 80-120 ml per osservare se l'anestesia spinale sembra escludere un danno transdurale. Il mezzo di contrasto deve essere iniettato solo dopo aver confermato l'assenza di danno durale. (2) Radiografia durale con puntura lombare: il paziente è stato posto in posizione di decubito laterale, il lato colpito era più basso e la testa era leggermente rialzata. Metodi Con anestesia epidurale, la puntura è stata eseguita negli spazi lombare 3 e 4. Dopo che la punta è stata confermata nello spazio epidurale, è stato iniettato lentamente il mezzo di contrasto, quindi è stato rimosso l'ago e sono state eseguite le radiografie. (3) Angiografia predurale con puntura translombare: il paziente è stato posto in posizione di decubito laterale e l'ago da puntura 22 è stato inserito tra la 4a e la 5a colonna lombare. Quando la punta dell'ago ha sfondato la parete aracnoidea posteriore ed è entrata nello spazio subaracnoideo, si è verificato un deflusso del liquido cerebrospinale. Continuare a perforare in avanti e quando la punta dell'ago è penetrata nello spazio predurale, non c'era deflusso di liquido cerebrospinale. È stata scattata una pellicola radiografica per confermare che la punta dell'ago si trovava sul bordo posteriore del corpo vertebrale e sono stati iniettati 2 ml di 0,5 percento di procaina. In assenza di resistenza, è possibile iniettare 2 ml di mezzo di contrasto. Quindi è stata presa una pellicola radiografica per confermare che nessun agente di contrasto si è versato nello spazio subaracnoideo e sono stati iniettati 4 ml di agente di contrasto. La radiografia epidurale può mostrare le dimensioni del canale spinale, oltre il sacco durale dove il disco è erniato. Ha un'elevata precisione nella diagnosi dell'ernia del disco lombare, ma la visualizzazione dell'immagine del contorno del canale spinale è influenzata dalla quantità variabile di grasso, tessuto connettivo lasso e plesso venoso nello spazio epidurale del canale spinale. Durante la lettura del film, è necessario combinare l'analisi anteroposteriore e laterale.

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