Sospetto che il cancro al pancreas debba fare quale controllo?

1. Esame del sangue quando l'ittero ostruttivo, la bilirubina sierica sono risultate significativamente elevate, principalmente la bilirubina diretta, la fosfatasi alcalina sierica era significativamente elevata e l'alanina aminotransferasi sierica poteva essere normale o aumentata. Il test della bilirubina urinaria è risultato positivo o fortemente positivo. L'amilasi sierica può aumentare temporaneamente, la glicemia a digiuno può aumentare in alcuni pazienti e il tasso di positività al test di tolleranza al glucosio è elevato. L'antigene carcinoembrionico (CEA) può essere elevato in circa il 70% dei pazienti, ma non è specifico. L'antigene CA associato al tratto digerente-199 è considerato un indicatore diagnostico di adenocarcinoma. 2. L'esame ecografico è un esame non invasivo, che è la prima scelta per il cancro del pancreas. Il pancreas ha una massa consistente con ghiandole irregolari. La maggior parte dei tumori del pancreas che possono essere rilevati dagli ultrasuoni supera i 2 cm e i piccoli tumori sono spesso difficili da rilevare. L'ecografia può rilevare la dilatazione del dotto pancreatico, la dilatazione del dotto biliare (intraepatico o extraepatico), l'allargamento della cistifellea e le metastasi intraepatiche. La presenza di dilatazione del dotto biliare senza ittero o colelitiasi all'ecografia può essere un segno precoce di carcinoma periampollare e devono essere eseguiti ulteriori esami. L'ecografia è spesso influenzata da grasso sottocutaneo denso e gas nel tratto gastrointestinale ed è difficile mostrare chiaramente il cancro del pancreas nascosto nella parete addominale posteriore. Recentemente, la sonda ULTRASUONI DEL gastroscopio FIBEROPTIC può essere inserita nello stomaco e premuta contro la parete posteriore dello stomaco per effettuare un esame completo del pancreas, migliorando così notevolmente l'accuratezza diagnostica. L'accuratezza della diagnosi preoperatoria per il cancro del pancreas era del 92%, il carcinoma ampollare dell'88% e le metastasi linfonodali locali erano superiori all'80%. 3. L'esame TC ha mostrato una massa a bassa densità nel pancreas, un contorno irregolare del pancreas e uno squilibrio del rapporto tra testa, corpo e coda del pancreas (la dimensione della testa normale del pancreas è più o meno la stessa di quella del corpo vertebrale della colonna vertebrale e la dimensione della testa normale del pancreas: corpo e coda è 3:2,5:2). La TC può rilevare tumori con un diametro di circa 1 cm, ma ci sono ancora molti risultati falsi negativi o falsi positivi nella diagnosi di cancro del pancreas mediante TC. Se combinato con l'arteriografia selettiva, l'accuratezza diagnostica può essere migliorata. La TC può rilevare segni di dilatazione del dotto pancreaticobile, metastasi epatiche, infiltrazione linfonodale peripancreatica e grande coinvolgimento dei vasi. 4. La colangiopancreatografia retrograda (ERCP) ha un certo valore diagnostico per il cancro del pancreas: l'angiografia del dotto pancreatico può rilevare l'interruzione del dotto pancreatico, la stenosi e la rigidità della parete. Dilatazione o spostamento, tutti elementi che suggeriscono la possibilità di un tumore nel corpo e nella coda del pancreas. Il cancro della testa del pancreas spesso ostruisce l'apertura del dotto pancreatico, rendendo l'angiografia meno efficace. Nella radiografia del dotto biliare può trovare un difetto di riempimento del dotto biliare inferiore, stretto, la pressione e così via, questo è un segno di cancro intorno all'ampolla, carcinoma dell'ampolla (incluso il carcinoma del dotto biliare comune inferiore e carcinoma della testa del pancreas), se il carcinoma della testa del pancreas i cambiamenti patologici dei tessuti hanno il coinvolgimento della papilla duodenale, lo specchio del duodeno può essere osservato direttamente e può essere confermato dalla biopsia patologica. 5. La colangiografia transepatica percutanea (PTC) e il drenaggio (PTCD) sono adatti per i pazienti con cancro del pancreas con ittero ostruttivo. Da un lato, il PTC può mostrare chiaramente la posizione e la natura dell'ostruzione del dotto biliare, il grado di dilatazione del dotto biliare e il difetto di riempimento dell'estremità inferiore del dotto biliare comune, la stenosi asimmetrica o la rigidità della parete, il che è utile per la diagnosi di cancro al pancreas. D'altra parte, il PTCD può decomprimere il dotto biliare e ridurre l'ittero, che può essere utilizzato come misura del trattamento preoperatorio per ridurre le complicanze chirurgiche e la mortalità. 6. L'angiografia selettiva è utile per il cancro del pancreas e spesso vengono selezionate l'angiografia dell'arteria celiaca, dell'arteria mesenterica superiore o dell'arteria epatica comune. 7. L'esame di routine del pasto al bario (GI) ha un valore limitato nella diagnosi del cancro del pancreas. Nel carcinoma della testa del pancreas in stadio avanzato, l'allargamento del circolo duodenale, la peristalsi duodenale, il disturbo della struttura della mucosa, l'interruzione della mucosa, la stenosi del segmento duodenale discendente o orizzontale possono indicare la necessità di anastomosi gastrointestinale (anastomosi da cortocircuito).

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