Tane nascoste laterali
Jun 24, 2022
Un. Lo spazio epidurale è stato confermato dalla puntura epidurale con l'ago della laminectomia (non ritirato). A questo punto, la posizione dell'ago può essere osservata sotto la linea dei raggi X e la direzione dell'ingresso dell'ago può essere regolata in base all'immagine. Una siringa da 5 ~ 10 ml con 3 ~ 5 ml di acqua per preparazioni iniettabili (o normale soluzione salina) e bolle da 1 ml ~ 2 ml è attaccata alla testa dell'ago. Prelevare leggermente l'ago, in modo che la punta dell'ago sia leggermente lontana dalla superficie ossea, regolare il corpo dell'ago in direzione leggermente inclinata, avanzamento uniforme. In primo luogo, la punta dovrebbe toccare la superficie ossea del bordo mediale della lamina o della sfaccettatura, quindi spostare la punta verso l'interno verso il bordo mediale della superficie ossea della lamina. A questo punto, da un lato, spingere il nucleo della siringa, solo la bolla d'aria nella siringa deve essere compressa, ma non viene spinta acqua nella siringa; Cioè, questa parte ha un'evidente resistenza (pressione positiva); In secondo luogo, quando la punta dell'ago penetra nel legamento flavum, si verificheranno immediatamente i seguenti fenomeni di pressione negativa:
Uno è il senso di delusione della puntura, cioè la sensazione densa e dura e il chiaro senso di delusione quando si passa attraverso il legamento flavum.
In secondo luogo, l'iniezione di acqua senza resistenza, le bolle esistono ancora e non compresse.
In terzo luogo, l'acqua inserita nel canale spinale non può più essere risucchiata, dimostrando che lo spazio è a pressione negativa.
In quarto luogo, quando si inietta acqua nello spazio epidurale, ci dovrebbe essere un fenomeno di stimolazione delle radici nervose, vita, anca fino agli arti inferiori, sensazione di gonfiore acido o sensazione di formicolio, cioè copiare i sintomi e i segni originali del paziente, confermare che l'ago nello spazio epidurale sia corretto, ma anche verificare l'accuratezza della diagnosi.
In quinto luogo, se il senso di fallimento del flavum del legamento non è evidente, è necessario eseguire ripetuti test di pressione negativa. Alla fine, non ci deve essere sangue e nessun liquido, nessuna resistenza viene spinta nella normale soluzione salina o in una piccola quantità di aria, e nessun liquido o gas viene risucchiato. Solo allora la puntura epidurale può essere confermata.
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