Puntura attraverso lo spazio epidurale, raggiungi lo spazio subaracnoideo, come affrontare

(1) Posizione del decubito laterale, entrambe le mani abbracciano l'articolazione del ginocchio, la mascella vicino al torace, in una forma di flessione.

(2) Secondo i requisiti, è stato selezionato lo spazio spinale tra la 10a vertebra toracica e il quarto picco della colonna lombare, è stata eseguita prima l'anestesia locale e la puntura è stata eseguita con un ago da puntura simile a un cucchiaio. Esistono due metodi di puntura: (1) Puntura nella cavità epidurale in direzione verticale con la colonna vertebrale, che è chiamato metodo di puntura diritta; (2) Puntura obliqua dal lato della colonna vertebrale, chiamato metodo di puntura laterale.

(3) Il livello di foratura viene giudicato principalmente in base al cambiamento di resistenza. La resistenza aumenta, quando di fronte al legamento giallo hanno una forte sensazione, quindi estrarre il nucleo dell'ago, collegato con una piccola quantità di cilindro d'aria (o soluzione salina), continuare con attenzione nell'ago, si ha il senso di "fuoriuscite" legamento giallo usurato, l'uso della camera di aspirazione dell'aria a pressione negativa epidurale nel cilindro e osservare la testa del cilindro del cambiamento di livello del fluido, se come il cambiamento di pressione negativa e fluttuazioni, Significa che è entrato nello spazio epidurale. Se non c'è pressione negativa e altri fenomeni, continuare a inserire l'ago. Se si trova liquido cerebrospinale, significa che lo spazio epidurale è stato penetrato nello spazio subaracnoideo. Il fallimento della foratura dovrebbe essere abbandonato.

(4) Lo spazio epidurale è stato dimostrato, quindi l'iniezione di anestesia. L'anestesia comunemente usata è il 2% di lidocaina (nota anche come cerrocaina) o il 2% di dicaina, più lo 0,1% di epinefrina da 0,1 a 0,2 ml. In generale, la dose singola di lidocaina per gli adulti non deve superare i 500 mg e la dose singola di dicaina non deve superare i 60 mg. L'anestesia epidurale continua può essere somministrata secondo necessità. L'intero processo di anestesia dovrebbe prestare molta attenzione alla risposta del paziente e ai cambiamenti del piano anestetico.

(5) Se è necessaria l'anestesia epidurale continua, deve essere prelevato un catetere ureterale corrispondente alle dimensioni dell'ago misurino per verificare in anticipo se si tratta di pervietà e devono essere misurate la lunghezza e le dimensioni del catetere. Dopo che il piano inclinato dell'ago del cucchiaio è stato posizionato verso l'alto (o verso il basso, come richiesto), il catetere ureterale viene inserito nello spazio epidurale dalla cavità dell'ago. Quando l'ago viene estratto, il catetere viene lentamente avanzato nello spazio epidurale. Il catetere può essere lasciato nello spazio epidurale per 3-5 cm e non deve essere troppo lungo. Non estrarre il catetere dal lume quando si estrae l'ago scoop. Iniettare una piccola quantità di anestesia di circa 2 ml dal catetere. Se non c'è resistenza, nessun sollevamento locale e nessun trabocco di fluido, il catetere è ancora nel lume esterno. Infine, il catetere lasciato all'esterno del corpo è stato fissato sul retro con un nastro adesivo per prevenire il prolasso e l'angolo di flessione, in modo da garantire la pervietà del catetere e l'alimentazione intraoperatoria.

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