Prevenzione dell'anestesia spinale totale

Prevenire la perforazione della dura madre

Il blocco epidurale è una puntura esplorativa alla cieca, quindi è necessario avere familiarità con l'anatomia del canale spinale. L'operazione dovrebbe essere leggera e facile. L'attrezzatura deve essere accuratamente selezionata e l'ago non idoneo e il catetere rigido devono essere eliminati. Per coloro che hanno ricevuto ripetutamente blocco epidurale, adesione dello spazio epidurale o deformità spinale con difficoltà di puntura, non è appropriato perforare ripetutamente per evitare di perforare la dura madre. Il tasso di puntura durale negli anziani e nei bambini è superiore a quello nei giovani e nelle persone di mezza età, quindi la puntura dovrebbe essere particolarmente attenta. Una volta che la dura madre è stata violata, è consigliabile passare a un altro metodo anestetico, come l'anestesia generale o il blocco nervoso. L'anestesia spinale può essere eseguita con cautela se il punto di puntura è al di sotto della zona lombare 2 e l'area chirurgica si trova nell'addome inferiore, negli arti inferiori o nelle aree anali e perineali.

Applicazione della dose di prova

Si sottolinea che la dose di prova deve essere iniettata prima della dose completa di anestetico locale e che le manifestazioni dell'anestesia spinale devono essere osservate per 5-10 minuti. Se il farmaco deve essere iniettato di nuovo dopo aver cambiato la posizione, anche la dose di prova deve essere iniettata di nuovo. La prima dose di prova non deve essere superiore a 3-5 ml. Se il paziente è agitato durante l'anestesia, il catetere può essere spostato e inserito nello spazio subaracnoideo. È stato riportato che il blocco epidurale inizia come un normale blocco di stadio, quindi l'iniezione successiva è un'anestesia spinale totale e il liquido cerebrospinale viene prelevato attraverso il catetere, indicando che il catetere può ancora penetrare nella dura madre nello spazio subaracnoideo durante il mantenimento dell'anestesia. Differenza di condizione

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