Prevenzione e trattamento delle complicanze della puntura lombare

1. Sindrome da bassa pressione intracranica: la pressione del liquido cerebrospinale nella posizione di decubito laterale è inferiore a 0,58-0,78 kPa (60-80 mm di colonna d'acqua), che è relativamente comune. È principalmente dovuto al fatto che l'ago della puntura è troppo spesso, la tecnica di puntura non è qualificata o il paziente si alza troppo presto dopo l'intervento chirurgico, il che provoca il continuo deflusso di liquido cerebrospinale dal foro della puntura meningea. Il mal di testa, ecc. può essere alleviato o alleviato quando si è sdraiati o a testa in giù. Alcuni possono ancora avere disturbi della coscienza, sintomi mentali, irritazione meningea, ecc., che durano da uno a diversi giorni. Pertanto, dovrebbe essere utilizzata l'aspirazione con ago sottile. Dopo l'intervento chirurgico, vai sul cuscino e sdraiati (preferibilmente prono) per 4-6 ore e bevi molta acqua bollita (evita di bere tè forte e acqua zuccherata), che spesso può essere evitata. Oltre a bere più acqua bollita, 10-15 ml di acqua distillata possono anche essere iniettati per via endovenosa o 500-1000 ml di salamoia d'uva al 5%, 1-2 volte al giorno, per diversi giorni, a seconda dei casi, e spesso può essere curato. È anche possibile iniettare 20-30 ml di soluzione fisiologica normale nel canale spinale o nuovamente nell'epidurale per eliminare la pressione negativa nello spazio epidurale per prevenire la continua fuoriuscita di liquido cerebrospinale.

2. Ernia cerebrale: quando la pressione intracranica è aumentata (soprattutto la fovea posteriore e le lesioni occupanti lo spazio temporale-), quando il liquido della puntura lombare è troppo e troppo veloce, al momento della puntura può verificarsi un'ernia cerebrale o entro poche ore dall'operazione. Pertanto, è necessario prestare attenzione e prevenzione rigorose. Se necessario, un agente disidratante come una soluzione di mannitolo al 20% da 250 ml può essere iniettato rapidamente per via endovenosa prima di ordinare, quindi alcune gocce di liquido cerebrospinale possono essere fatte cadere lentamente mediante puntura con ago sottile per un esame di laboratorio. In caso di evento sfortunato, devono essere adottate immediatamente le misure di salvataggio corrispondenti, come l'iniezione endovenosa di 200-400 ml di mannitolo al 20% e un agente disidratante diuretico ipertonico, ecc., se necessario, puntura e secrezione dal ventricolo e iniezione rapida di soluzione fisiologica normale dal canale spinale40 -80ml, ma generalmente più difficile da lavorare.

3. Aggravamento improvviso del midollo spinale originale e dei sintomi della radice del nervo spinale: più comune nella compressione del midollo spinale, a causa delle variazioni di pressione dopo la puntura e la secrezione lombare, con conseguenti variazioni dell'equilibrio pressorio tra il midollo spinale, le radici nervose, il liquido cerebrospinale e lesioni nel canale spinale. Può aggravare sintomi come dolore radicolare, paraplegia e disturbi intestinali e vescicali. In un'elevata compressione del midollo spinale cervicale, possono verificarsi dispnea e arresto improvviso. Se i sintomi di cui sopra non sono gravi, è possibile iniettare prima 30-50 ml di soluzione fisiologica nel canale spinale: l'effetto non è efficace. Il momento migliore per chiedere al chirurgo di prendere in considerazione un trattamento chirurgico.

Inoltre, tra le complicazioni, possono verificarsi anche infezioni intracraniche e lesioni della radice nervosa nella cauda equina dovute a punture improprie, che sono rare.

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