È dannoso avere una puntura lombare?

Le complicanze della puntura lombare includono ernia cerebrale, compromissione della funzione cardiorespiratoria, dolore localizzato o riferito, mal di testa, emorragia, infezione, cisti epidermica subaracnoidea e perdita di liquido cerebrospinale. La complicanza più comune era la cefalea, che si è verificata nel 36,5% dei pazienti entro 48 ore dalla puntura lombare. La ragione del mal di testa è che il tasso di perdita di liquido cerebrospinale dal sito di perforazione supera il tasso di produzione di liquido cerebrospinale. L'aumento dell'incidenza di cefalea era correlato allo spessore dell'ago da puntura lombare utilizzato. La complicazione più grave è l'ernia cerebrale, che può verificarsi se la differenza di pressione tra la cavità cranica e la cavità spinale è grande. Durante una puntura lombare, questo differenziale di pressione può aumentare, portando alla formazione di un'ernia del tronco cerebrale. I medici possono identificare i pazienti ad alto rischio che sono inclini all'ernia cerebrale attraverso una storia medica dettagliata e un esame fisico neurologico. La TC può essere utile se i medici hanno ancora preoccupazioni sull'esecuzione di una puntura lombare, ma un'elevata pressione intracranica potrebbe non essere sempre rilevata durante l'imaging. Tuttavia, non tutti i pazienti richiedono la TC perché può ritardare la diagnosi e il trattamento. I pazienti con una diatesi emorragica sono molto inclini al sanguinamento, che può portare alla compressione del midollo spinale. Non esiste uno standard assoluto per la relazione tra il grado di disturbo della coagulazione e il rischio di sanguinamento, quindi i medici devono formulare giudizi basati sulle condizioni cliniche. Le cisti epidermiche subaracnoidi sono causate da emboli cutanei che entrano nello spazio subaracnoideo, che può essere evitato utilizzando un ago da puntura con un nucleo.

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