Come è stata inventata l'anestesia spinale?

L'anestesia spinale ed epidurale combinata ha le caratteristiche duali dell'anestesia spinale e dell'anestesia epidurale. Ha i vantaggi di insorgenza rapida, blocco perfetto, buon rilassamento muscolare ed economia. Allo stato attuale, la sua applicazione clinica è gradualmente aumentata [3]. Successivamente, può causare disturbi fisiologici, il cui grado è strettamente correlato al livello del blocco. Più alto è il livello, più evidente è il disturbo. Ad esempio, dopo che il piano di blocco attraversa il torace 10, la pressione sanguigna spesso diminuisce e, nei casi più gravi, possono verificarsi nausea e vomito a causa di un insufficiente apporto di sangue cerebrale [4] ]. Il blocco prodotto da CSEA era più largo del previsto. Ciò può essere dovuto alla minore pressione negativa e al volume dello spazio epidurale causati dall'iniezione subaracnoidea, con conseguente maggiore diffusione nel piano. Per evitare il piano largo, abbiamo usato un subaracnoide Il livello di anestesia spinale è stato controllato al di sotto di 10-11 nel torace con una piccola dose di anestesia locale a peso specifico pesante (2 ml) ed è stata aggiunta una piccola dose di somministrazione epidurale per ottenere un livello di blocco limitato, che è stato rapidamente raggiunto entro 30 minuti dall'inizio dell'anestesia. L'infusione di 200-300 ml riduce l'incidenza di ipotensione. Per l'ipotensione dopo anestesia spinale, il volume del sangue deve essere integrato per primo. Se non è valido, efedrina 15mg può essere somministrato per via endovenosa o 30mg per via intramuscolare. In questo gruppo di casi, ad eccezione dei singoli pazienti a cui sono stati somministrati vasopressori a basso dosaggio, il resto dei pazienti era tutto in vasopressori. Tutti i casi sono stati operati con anestesia spinale ed epidurale a basso dosaggio, che è degna di promozione.

Il mal di testa è una delle complicanze più comuni dopo l'anestesia spinale ed è il problema più angosciante per i pazienti [4], ma non vi è tale preoccupazione quando si opera con un ago da puntura dorsale da 25 G. La causa principale del mal di testa è la perdita di liquido cerebrospinale. Gli speciali aghi sottili hanno evitato la perdita di liquido cerebrospinale, quindi nessuno dei pazienti in questo gruppo ha avuto mal di testa. Inoltre, la possibilità di diffusione dell'anestetico locale dallo spazio epidurale allo spazio subaracnoideo non può essere esclusa, quindi la dose di CSEA è inferiore a quella della sola epidurale, il che è coerente con i nostri risultati. Prima dell'iniezione epidurale, il volume di prova deve essere somministrato prima per evitare che il catetere entri accidentalmente nello spazio subaracnoideo e devono essere somministrati 3 ml di lidocaina al 2%. Se il catetere si trova nello spazio epidurale, il piano salirà fino a 4 segmenti. Il lume del reticolo può causare un ampio piano di blocco senza causare paralisi diaframmatica [3]. Questo gruppo di casi non ha trovato il fenomeno del posizionamento del catetere nello spazio subaracnoideo. Nel mio paese, il tasso di fallimento dell'anestesia epidurale e l'incidenza del fallimento del blocco sono stati del 9,55%. Nei pazienti con taglio cesareo anche fino a più del 25% [5]. E il 99% dei pazienti con blocco CSEA ha ottenuto un'analgesia perfetta [6]. CSEA assorbe i doppi vantaggi dell'anestesia spinale e dell'anestesia epidurale, che possono ottenere un'analgesia perfetta e un rilassamento muscolare soddisfacente, seguiti da anestesia spinale a basso dosaggio e blocco epidurale appropriato per evitare il blocco continuo del nervo simpatico e la paralisi del nervo interstiziale costale, mantiene la stabilità del sistema respiratorio e circolatorio e riduce l'incidenza delle complicanze. Sebbene CSEA abbia i vantaggi di cui sopra, questo metodo presenta anche alcuni svantaggi: (1) L'operazione è complicata e i requisiti tecnici sono elevati; (2) Il catetere epidurale ha l'impianto di aracnoidi La possibilità di spazio submembranoso può causare un blocco esteso; (3) il livello di anestesia è più ampio di quello del semplice blocco epidurale, che ha un impatto maggiore sul sistema circolatorio; (4) ci possono essere più complicazioni del semplice blocco epidurale, perché ci sono molte complicazioni dell'anestesia spinale . Sebbene ci siano alcuni svantaggi, finché si presta attenzione ad esso, può essere evitato, quindi l'anestesia spinale ed epidurale composta è ancora degna di promozione.

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