Come fare l'anestesia epidurale

(1) Posizione di decubito laterale, entrambe le mani abbracciano l'articolazione del ginocchio, la mascella vicino al petto, in una forma di flessione.

(2) In base ai requisiti chirurgici, è stato selezionato lo spazio spinale tra la 10a vertebra toracica e la quarta punta della colonna lombare ed è stata eseguita prima l'anestesia locale e la puntura è stata eseguita con un ago da puntura simile a un cucchiaio. Esistono due metodi di puntura: (1) puntura nella cavità epidurale in direzione verticale con la colonna vertebrale, che è chiamato metodo di puntura diritta; (2) Puntura obliqua dal lato della colonna vertebrale, chiamata metodo di puntura laterale.

(3) Il livello di perforazione viene principalmente giudicato in base al cambio di resistenza. La resistenza aumenta, quando di fronte al legamento giallo si ha una forte sensazione, quindi estrarre il nucleo dell'ago, collegato con una piccola quantità di cilindro d'aria (o soluzione salina), continuare con attenzione nell'ago, si ha un senso di "fuga" del legamento giallo usurato , l'uso della camera di aspirazione dell'aria a pressione negativa epidurale nel cilindro e osservare la testata del cilindro del cambiamento del livello del fluido, se come il cambiamento della pressione negativa e delle fluttuazioni, significa che è entrato nello spazio epidurale. Se non c'è pressione negativa e altri fenomeni, continuare a inserire l'ago. Se viene trovato liquido cerebrospinale, significa che lo spazio epidurale è stato penetrato nello spazio subaracnoideo. Il fallimento della puntura dovrebbe essere abbandonato.

(4) È stato dimostrato che nello spazio epidurale l'iniezione di anestetici è divisa. Gli anestetici comuni sono il 2% di lidocaina (nota anche come cerrocaina) o il 2% di dicaina, più 0,1% di epinefrina da 0,1 a 0,2 ml. In generale, la dose singola di lidocaina per gli adulti non deve superare i 500 mg e la dose singola di dicaina non deve superare i 60 mg. L'anestesia epidurale continua può essere somministrata successivamente in base alle esigenze dell'operazione. L'intero processo di anestesia dovrebbe prestare molta attenzione alla risposta del paziente e ai cambiamenti del piano anestetico.

(5) Se è necessaria un'anestesia epidurale continua, è necessario prelevare un catetere ureterale corrispondente alla dimensione dell'ago a cucchiaio per verificare in anticipo se si tratta di pervietà e misurare la lunghezza e le dimensioni del catetere. Dopo che il piano inclinato dell'ago a cucchiaio è stato posizionato verso l'alto (o verso il basso, a seconda delle esigenze chirurgiche), il catetere ureterale è stato inserito nello spazio epidurale dalla cavità dell'ago. Mentre si estraeva l'ago, il catetere veniva fatto avanzare lentamente nello spazio epidurale. Il catetere è stato lasciato nello spazio epidurale per 3 ~ 5 cm, non troppo a lungo. Non rimuovere il catetere dal lume quando si estrae l'ago a cucchiaio. Iniettare una piccola quantità di anestetico a circa 2 ml dal catetere. Se non c'è resistenza, nessun sollevamento locale e nessun trabocco di liquido, il catetere è ancora nel lume esterno. Infine, il catetere lasciato all'esterno del corpo è stato fissato sul retro con un nastro adesivo per prevenire la protrusione e l'angolo di flessione, in modo da garantire la pervietà del catetere e la somministrazione intraoperatoria del farmaco.

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