Come prendersi cura dopo la puntura lombare

1.1 Postura e posizione del corpo

La posizione di foratura ideale è quella di utilizzare la naturale posizione reclinata laterale. La linea che collega le spalle del paziente e la cresta iliaca è perpendicolare al tavolo operatorio, le cosce sono flesse verso il corpo e la testa e il collo sono flessi verso il torace, in modo che la colonna vertebrale possa raggiungere il miglior tasso di flessione. I processi spinosi sono separati l'uno dall'altro. Assistere il non cooperante a fissare la postura, soprattutto per mantenere una buona postura quando l'ago viene inserito, in modo da migliorare il tasso di successo della puntura. Durante l'operazione, osservare da vicino la carnagione, la coscienza e la respirazione del bambino. Se c'è qualche anomalia, segnalalo al medico, ferma la puntura e affrontala di conseguenza.

1.2 Assistenza postoperatoria

1.2.1 Posizione supina

Sdraiati con il cuscino rimosso per 4-6 ore, a seconda delle condizioni del bambino. Per coloro che sono abituati a usare i cuscini, posizionare un cuscino sottile (da 3 cm a 5 cm di spessore) dietro la testa per rilassare i muscoli del collo. Metti anche un cuscino sottile per prevenire il disagio alla schiena dopo la puntura.

1.2.2 Osservazione della malattia

Monitorare dinamicamente la temperatura corporea, il polso, la respirazione, la pressione sanguigna, la coscienza, le pupille, il vomito, il mal di testa, ecc. E segnalare eventuali anomalie al medico in tempo.

1.2.3 Assistenza psicologica

L'assistenza psicologica dovrebbe essere fatta prima della puntura ed è la chiave per eliminare le preoccupazioni dei genitori. A causa dell'influenza dei concetti tradizionali, i genitori hanno una certa resistenza alla puntura lombare e temono che il bambino non sarà intelligente dopo la puntura lombare o lascerà le sequele della puntura lombare. Pertanto, vengono fornite spiegazioni dettagliate ai genitori per cambiare la loro comprensione ed eliminare le loro preoccupazioni. , Influenzare il bambino a cooperare con il trattamento con un atteggiamento e un linguaggio positivi ed evitare di dare al bambino cattivi suggerimenti e aumentare la paura.

Fai un buon lavoro di consulenza psicologica per i bambini. Il nervosismo dei bambini e la paura della diagnosi e del trattamento sono particolarmente importanti. I bambini che ricevono diagnosi e trattamento dovrebbero prendere cure psicologiche mirate in base alle diverse età. Spiegare chiaramente lo scopo dell'esame e il metodo di cooperazione intraoperatoria al bambino più grande, rispondere pazientemente alle loro domande, dare al bambino un supporto psicologico sufficiente, spiegarlo in un linguaggio affermativo il più possibile e lodare il bambino per essere un bambino coraggioso e obbediente. Puoi anche provare a lasciare che il bambino parli di più o dare giocattoli preferiti per distrarre la loro attenzione. Non importa prima o dopo la puntura, il bambino non dovrebbe essere discusso o accennato a possibili disagi al fine di ridurre la loro paura. Per i bambini di età inferiore ai 3 anni, perché non possono capire il linguaggio complesso, dovrebbero essere più pazienti e parlare con loro gentilmente, in modo che abbiano un senso di vicinanza e dipendenza. Durante la puntura, i genitori sono stati accompagnati dalla loro parte per il supporto psicologico e i bambini sono stati fondamentalmente in grado di cooperare attraverso le misure di cui sopra.

2 Cura sintomatica

2.1 Intervento infermieristico per mal di testa dopo puntura lombare

Durante la procedura di puntura lombare, se l'ago da puntura penetra accidentalmente nella dura madre ed entra nello spazio subaracnoideo, può causare al paziente mal di testa post-puntura lombare (PLPHA). Un numero considerevole di pazienti PLPHA soffre di mal di testa che influenzano la loro vita normale e il lavoro, quindi questo fenomeno ha attirato un'attenzione diffusa nella comunità medica. Xie Shuli e altri hanno preso interventi infermieristici per prevenire PLPHA con effetto evidente. Le principali misure di intervento sono le seguenti: (1) Una volta penetrata la dura, lo spazio epidurale viene iniettato con soluzione salina normale calda (30 °C) nella fase iniziale e l'infusione postoperatoria viene combinata con un trattamento farmacologico analgesico per alleviare il mal di testa. Posizionare il paziente nella "posizione naturale della schiena", cioè sdraiato di lato, con la schiena in una posizione naturale comoda, con le articolazioni dell'anca e del ginocchio leggermente piegate, a seconda di quale possa sostenere la posizione laterale e facilitare la puntura, invece della posizione posteriore eccessivamente piegata precedentemente utilizzata, con Per evitare che la dura madre sia troppo stretta e renda la perforazione più grande, dopo la puntura durale, prelevare l'ago da puntura di 0,5 cm fino a quando il deflusso del liquido cerebrospinale si arresta completamente e iniettare 5 ml di soluzione salina normale calda nello spazio epidurale per aumentare la pressione nello spazio epidurale , ridurre la perdita di liquido cerebrospinale. (2) Rigoroso funzionamento asettico e tecnologia senza contatto, in linea con il principio di prevenzione, disinfettare rigorosamente l'apparecchiatura di puntura e la pelle del paziente, non mescolare il liquido anestetico locale nell'aria o nel sangue e somministrare un trattamento sintomatico attivo ai pazienti che possono avere pseudomeningite. Applicare una piccola quantità di sulfonamidi. (3) Il mal di testa lieve scompare dopo 2-3 giorni di riposo a letto. L'agopuntura a Taiyang, Yintang, Hegu e altri agopunti viene utilizzata per alleviare il mal di testa. (4) infusione per accelerare la formazione di liquido cerebrospinale. Se non vi è alcun miglioramento evidente, 10 mL-20 mL di soluzione salina normale calda o soluzione salina destrosio al 5% devono essere iniettati nello spazio epidurale nel punto di puntura per aumentare la pressione nello spazio e rallentare la perdita di liquido cerebrospinale.

2.2 Assistenza infermieristica della lombalgia dopo la puntura lombare

Alcuni studi hanno dimostrato che il cattivo suggerimento dei genitori è la causa principale della lombalgia nei bambini, e il nervosismo e la paura dei bambini sono un fattore importante nel causare lombalgia, e la postura di puntura impropria danneggia i legamenti e il sarcolemma è un altro motivo importante. . Pertanto, la postura e la posizione del corpo durante l'intero processo di puntura lombare, così come l'assistenza psicologica prima della puntura, sono misure importanti per ridurre il mal di schiena dopo la puntura lombare. Prima della puntura lombare, spiegare ai genitori o ai bambini più grandi che la puntura lombare è uno dei mezzi indispensabili per diagnosticare la malattia e la diagnosi e il trattamento della malattia non devono essere ritardati a causa di gravi preoccupazioni. , cioè, circa 20 ml di liquido cerebrospinale possono essere prodotti all'ora e 2 ml di liquido cerebrospinale possono essere prodotti in circa 10 minuti, il che non influenzerà le normali funzioni fisiologiche. Lo scopo è quello di spiegare che il danno della puntura lombare al corpo non è grande, in modo da eliminare le preoccupazioni ideologiche dei genitori e dei bambini più grandi, in modo da controllare tempestivamente la puntura lombare, ottenere una diagnosi precoce, un trattamento precoce e un recupero precoce. Spiegare l'intero processo di puntura lombare e dimostrare la posizione della puntura lombare, in modo che il paziente possa essere posizionato nella posizione corretta e ai genitori possa essere permesso di accompagnare la puntura lombare durante l'operazione, in modo da ridurre la tensione e la stranezza del bambino. Dopo la puntura, il paziente deve essere posto in posizione supina e se sdraiarsi sul cuscino per 4-6 ore dipende dalle condizioni del paziente. Per coloro che sono abituati ai cuscini, metti un cuscino sottile (da 3 cm a 5 cm di spessore) dietro la testa quando sono sdraiati per rilassare i muscoli del collo e metti anche un cuscino sottile sulla schiena. Questa è la misura principale per prevenire la lombalgia dopo la puntura.

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