Fino a che punto è progredita la fecondazione in vitro finora?

1. Superovulazione controllata: Poiché la durata del ciclo mestruale naturale varia da persona a persona e ci sono differenze nei diversi cicli della stessa paziente, non è facile organizzare il tempo di prelievo degli ovociti e solo un follicolo dominante si sviluppa nel ciclo naturale e solo un embrione può essere formato dopo la fecondazione , e il tasso di gravidanza del trasferimento di un embrione è molto basso. Pertanto, è necessario utilizzare la superovulazione controllata per migliorare e migliorare la funzione ovarica, al fine di raggiungere lo scopo di ottenere più uova sane senza essere limitati dal ciclo naturale, fornendo trasferimenti multipli di embrioni e sincronizzando il più possibile lo sviluppo del corpo luteo con la funzione endometriale. L'iperstimolazione ovarica controllata generalmente utilizza GnRHa per ridurre l'FSH e l'LH nel corpo e quindi somministrare farmaci per l'ovulazione HMG o FSH per stimolare la crescita del follicolo nell'ovaio. Il numero di uova ottenute varia a seconda della dose utilizzata;

2. Monitoraggio dei follicoli: Al fine di valutare l'effetto della stimolazione ovarica e determinare il tempo di prelievo degli ovuli, la dimensione dei follicoli deve essere monitorata mediante ecografia vaginale B e il valore E2 (estrogeno) deve essere controllato con il sangue per regolare il dosaggio. Quando due o tre o più follicoli sono più grandi di 1.8cm di diametro e il numero di follicoli superiori a 1,4 cm è equivalente al valore E2, la gonadotropina corionica umana (hCG) può essere iniettata per promuovere la maturazione del follicolo. Prelievo di ovuli 34-36 ore dopo l'iniezione di hCG;

3. Recupero degli ovuli: Il metodo più comunemente usato per il prelievo degli ovuli è sotto la guida dell'anestesia locale, della guida ecografica B transvaginale, del passaggio dell'ago di recupero degli ovociti attraverso il fornice vaginale, del raggiungimento dell'ovaio per estrarre le uova e dello spostamento immediato delle uova nella coltura contenente embrioni al microscopio. In una capsula di Petri di liquido, metterlo in un'incubatrice a 37 °C;

4. Recupero dello sperma: Il tempo di recupero dello sperma è lo stesso giorno del giorno del recupero degli ovuli. Lavarsi le mani prima della raccolta dello sperma e usare la masturbazione per raccogliere lo sperma. Le piccole tazze date sono sterili, non toccare il bordo e l'interno della tazza durante il salvataggio. Lo sperma estratto viene lavorato con metodo a monte o centrifugazione a gradiente di densità di Percoll;

5. Fecondazione in vitro: 4-5 ore dopo il prelievo degli ovuli, lo sperma e le uova trattati vengono posti nella stessa capsula di Petri e, dopo la co-coltivazione per 18 ore, la fecondazione può essere osservata al microscopio. Se la qualità dello sperma è troppo scarsa per la fecondazione naturale, la fecondazione forzata deve essere eseguita mediante microiniezione (fare riferimento alla microinseminazione intracitoplasmatica di spermatozoi singoli);

6. Coltura embrionale in vitro

7. Trasferimento di embrioni: gli ovuli fecondati possono svilupparsi in embrioni allo stadio di 8-16 cellule in vitro per 48-72 ore. In questo momento, il numero di embrioni da trasferire è determinato in base all'età della paziente, se è stata incinta o meno e alla qualità degli embrioni. Gli embrioni in eccesso possono essere crioconservati. Il trasferimento di embrioni generalmente non richiede anestesia. Ritardare il tempo di trasferimento dell'embrione richiede condizioni più elevate per la coltura in vitro, ma ritardare il tempo di trasferimento è più in linea con la fisiologia della gravidanza. Allo stesso tempo, può anche eliminare gli embrioni inferiori attraverso lo screening naturale, che può migliorare il tasso di gravidanza e ridurre il tasso di natalità multipla;

8. Integrazione di progesterone dopo il trasferimento dell'embrione: Il progesterone viene somministrato per iniezione per sostenere il corpo luteo. Se la gravidanza è confermata, passare a hCG e continuare il completamento fino a 10 settimane di gravidanza. 14 giorni dopo il trasferimento dell'embrione, la gravidanza può essere determinata da un test delle urine o da un prelievo di sangue. 14 giorni dopo la gravidanza, ecografia B per controllare il numero di feti e siti di impianto dell'embrione.

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