Emodialisi Perché la fistola arterovenosa?

L'accesso vascolare è generalmente suddiviso in accesso vascolare temporaneo e accesso vascolare permanente di due tipi. Durante la dialisi, il flusso sanguigno nella circolazione extracorporea raggiunge i 250 ml al minuto, mentre il flusso sanguigno nella vena del braccio è solitamente solo di decine di ml, il che è ben lungi dal soddisfare le esigenze della dialisi. Inoltre, la parete venosa è sottile e non tollera la puntura ripetuta degli aghi per dialisi. Pertanto, l'accesso vascolare temporaneo richiede la puntura percutanea di uno speciale catetere per dialisi nelle grandi vene o arterie del corpo per ottenere un flusso sanguigno sufficiente a soddisfare le esigenze dell'emodialisi. La vena giugulare interna destra, la vena femorale e la vena succlavia sono generalmente selezionate per la puntura venosa profonda e la vena giugulare interna destra è quella più comunemente usata. È caratterizzato da un funzionamento semplice e può essere utilizzato dopo la puntura, ma il tempo di mantenimento del catetere è breve, di solito solo poche settimane, il che non può soddisfare le esigenze dei pazienti con emodialisi di mantenimento a lungo termine. Per l'accesso vascolare permanente, l'arteria radiale e la vena cefalica dell'avambraccio e del polso sono spesso utilizzate per l'anastomosi artero-venosa autologa (ossia, fistola). L'arteria radiale e la vena cefalica del polso laterale del paziente sono collegate, in modo che l'impatto diretto a lungo termine del sangue arterioso nella parete venosa, con conseguente aumento della pressione sanguigna venosa locale, ispessimento ed espansione della parete venosa, dopo alcuni mesi può non solo fa sì che la vena cefalica ottenga un flusso sanguigno sufficiente, ma può anche ripetere la puntura sulla parete venosa, per soddisfare le esigenze dell'emodialisi a lungo termine.