Ultrasuoni endoscopici (EUS) - Patologie nascoste svelanti

Mentre la maggior parte delle persone ha familiarità con la gastroscopia e la colonscopia, l'ecografia endoscopica (EUS) potrebbe essere ancora un po 'un mistero per molti pazienti. Ci immerciamo in questo straordinario strumento che equipaggia i medici una forma di "Visione a raggi X" - l'ecografia endoscopica!

Ⅰ Che cos'è ecografia endoscopica (EUS)?

L'ecografia endoscopica (EUS) combina endoscopia e tecnologie ad ultrasuoni per l'esame del tratto gastrointestinale (GI). Se pensiamo al tratto GI come a una casa, la gastroscopia e la colonscopia sono come sbirciare all'interno per vedere i colori delle pareti e il posizionamento dei mobili. EUS, tuttavia, consente ai medici di guardare oltre le pareti, osservando le strutture interne ed esterne della casa, tra cui cablaggio elettrico, impianti idraulici e disordine esterno. EUS integra una sonda ad ultrasuoni ad alta frequenza sulla punta dell'endoscopio. Una volta inserito nel corpo, l'endoscopio consente una scansione ecografica in tempo reale, fornendo immagini dettagliate del tratto gastrointestinale (esofago, stomaco, duodeno, colon, ecc.), Nonché gli organi circostanti (dotti bilia Abilita anche il campionamento dei tessuti attraverso l'aspirazione a bisogni fine quando necessario.

▲ Ecografia endoscopica grande sonda

▲ Piccola sonda ecografia endoscopica

Ⅱ Quando è necessario EUS?

L'EUS è indicato in vari scenari, specialmente quando l'endoscopia tradizionale o l'ecografia superficiale non può chiarire i risultati.

Ecco alcuni usi comuni:

1. Lesioni sottomucose nel tratto gastrointestinale: L'EUS aiuta a determinare l'origine, la dimensione, la natura e la relazione delle lesioni sottomucose con le strutture circostanti, distinguendo tra tumori stromali gastrointestinali, leiomiomi, lipomi, tumori neuroendocrini, cisti, ghiandole di Brunner, pancreas ectopica e compressione esterna dagli organi adiacenti.

▲ Struttura generale del muro del tratto digestivo grande

▲ Origine della mucosa gastrica (GIST e leiomioma)

▲ Leiomioma esofageo

▲ tumore neuroendocrino rettale

2. Tumori del tratto digestivo:L'EUS viene utilizzato per valutare la profondità dell'invasione del tumore, il coinvolgimento dei linfonodi e l'infiltrazione di organi circostanti, aiutando nella stadiazione del tumore e nella pianificazione chirurgica. Fornisce una valutazione più accurata della profondità di invasione e dell'ingrandimento dei linfonodi rispetto alle scansioni TC addominali.

3. Malattie biliare e pancreatica:L'EUS, posizionato vicino allo stomaco o alla parete del duodeno, offre una chiara imaging della cistifellea, dotti biliari, dotti pancreatici e pancreas. È prezioso per l'identificazione di calcoli del dotto biliare, tumori del dotto biliare, tumori papillari duodenali, pancreatite cronica, lesioni cistiche pancreatiche e carcinoma pancreatico. L'aspirazione a bisogni fine guidata da EUS (EUS-FNA) può essere eseguita per ottenere campioni di tessuto patologico per la chirurgia e la pianificazione della chemioterapia.

▲ Pietre biliari

▲ Cancro pancreatico e cancro del pancreas FNA

▲ Cancro del dotto biliare e bileCondottoCancro FNA

4. Lesioni mediastiniche:L'EUS può esaminare il mediastino attraverso un approccio esofageo, fornendo un alto valore diagnostico per le lesioni mediastinali e subcarinali posteriori. Aiuta a valutare i modelli di eco delle lesioni e la loro relazione con i tessuti circostanti, consentendo l'aspirazione a bisogni fine per confermare la patologia.

▲ Lesioni mediastinali e subcarinali posteriori

5. Malattie pelviche e perirettali:L'EUS del retto è particolarmente utile per la diagnosi di sarcomi addominali e può includere biopsia per ottenere campioni patologici.

▲ sarcoma addominale

6. Valutazione delle varici esofagee:L'EUS aiuta a valutare il grado di varici esofagei e l'efficacia dei trattamenti di scleroterapia.

Ⅲ Cosa dovresti sapere prima di un EUS?

1. Preparazione:Il digiuno per almeno 8 ore è richiesto prima della procedura. Per condizioni come l'ostruzione pilorica, potrebbe essere necessario estendere il digiuno a 2-3.
2. Il giorno dell'esame:I pazienti ipertesi possono assumere i loro farmaci, ma la pressione sanguigna deve essere stabile prima dell'esame. Poiché la procedura può essere lunga, è essenziale rimanere rilassati e collaborare con il medico.
3. Durante l'esame:Ti sdraiarai sul lato sinistro e dovresti rimanere rilassato. Se durante la procedura viene utilizzata una grande quantità di acqua, evitare di deglutire per evitare soffocamento o aspirazione.
4. Sedazione:La nostra struttura offre EUS sotto sedazione per via endovenosa. Se non ci sono controindicazioni, la sedazione può rendere la procedura più confortevole e accurata.
5. Cura post-procedura:Dopo l'esame, riposare nella sala di recupero fino a quando gli effetti sedativi si esauriscono. È possibile consumare alimenti chiari o semi-solidi circa 2 ore dopo la procedura. Segnala qualsiasi disagio o dolore addominale significativo al medico.
6. Consultazione:Se è necessario o meno EUS, seguire sempre le raccomandazioni di un endoscopista qualificato.