Procedura d'urgenza per emorragia interna dopo biopsia epatica
Nov 24, 2022
Il fegato è il più grande organo sostanziale nella cavità addominale, responsabile delle importanti funzioni fisiologiche del corpo umano. Le cellule del fegato hanno una scarsa tolleranza all'ipossia, quindi ci sono arterie epatiche e vene portali per fornire un ricco apporto di sangue, e dotti biliari e vasi sanguigni per trasportare la bile. Si trova in profondità nell'addome superiore destro ed è protetto dalla parete toracica inferiore e dal diaframma. Tuttavia, a causa delle grandi dimensioni e della struttura fragile del fegato, una volta sottoposto a violenza, è facile che venga danneggiato, il verificarsi di sanguinamento intra-addominale o perdita di bile, causando shock emorragico e/o peritonite biliare, gravi conseguenze, deve essere diagnosticato in tempo e un trattamento corretto.
Lesione aperta, in base alla posizione della ferita, alla profondità e alla direzione del percorso della ferita, la diagnosi di danno epatico non è difficile. La diagnosi di vera lacerazione epatica chiusa con evidente sanguinamento intraperitoneale e irritazione peritoneale non è difficile. Può essere difficile diagnosticare la lacerazione epatica solo quando i sintomi ei segni non sono evidenti nella lacerazione epatica sottocapsulare, nell'ematoma sottocapsulare e nella lacerazione centrale. È necessario effettuare un'analisi completa basata sulla condizione della lesione e sulle manifestazioni cliniche e osservare da vicino i cambiamenti dei segni vitali e dei segni addominali. I seguenti test possono essere utili nella diagnosi:
(1) Ago diagnostico per puntura addominale Questo metodo è di grande valore per la diagnosi di rottura d'organo intraperitoneale, in particolare per lacerazioni sostanziali d'organo. Generalmente non coagulare il sangue può essere considerato avere un danno viscerale. Tuttavia, potrebbero esserci risultati falsi negativi quando la quantità di perdita di sangue è piccola, quindi una puntura negativa non può escludere lesioni viscerali. Se necessario, eseguire più piercing in luoghi diversi e in momenti diversi o eseguire lavaggi diagnostici nella cavità addominale per facilitare la diagnosi.
(2) Misurazione periodica dei globuli rossi, dell'emoglobina e dell'ematocrito per osservare i loro cambiamenti dinamici, se c'è anemia progressiva, che indica sanguinamento interno.
(3) Il metodo di esame ecografico di tipo B può non solo trovare l'ematoma intra-addominale, ma anche aiutare la diagnosi dell'ematoma sottocapsulare e dell'ematoma intraepatico, che è comunemente usato in clinica.
(4) Esame a raggi X, se c'è ematoma sottocapsulare, lesione dell'organo della cavità.
(5) La scintigrafia epatica con radionuclidi può essere utilizzata per diagnosticare la lesione chiusa che non è ancora chiara e sospettata di avere un ematoma sottocapsulare o intraepatico. Se la lesione non è molto urgente, la scintigrafia isotopica del fegato può essere eseguita quando le condizioni del paziente lo consentono. Ci sono difetti radioattivi nel fegato dei pazienti con ematoma.
(6) L'angiografia epatica selettiva può essere utilizzata per alcune lesioni chiuse che sono veramente difficili da diagnosticare, come un sospetto ematoma intraepatico e lesioni non molto urgenti. Sono stati osservati la formazione di aneurismi del ramo arterioso intraepatico o stravaso di contrasto e altri segni diagnostici. Ma questo è un esame invasivo, l'operazione è complicata, può essere eseguita solo in determinate condizioni, non può essere utilizzata come esame di routine.
